Hiểu được kích thước dọc (VD) ở bệnh nhân edentulous là rất quan trọng để đảm bảo chức năng tối ưu và thẩm mỹ của răng giả. Việc tích hợp các phương pháp kỹ thuật số với các kỹ thuật truyền thống cung cấp một cách tiếp cận toàn diện để có được kích thước dọc. Bài đăng trên blog này đi sâu vào quy trình làm việc của việc thiết lập VD trong các trường hợp phù hợp bằng cách sử dụng các phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất.
Phương pháp truyền thống để xác định kích thước dọc ở bệnh nhân edentulous
- Đánh giá bệnh nhân: Quá trình bắt đầu bằng việc đánh giá thẩm mỹ khuôn mặt và các đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân. Hồ sơ và hình ảnh trước khi trích xuất được xem xét để hướng dẫn các kế hoạch phục hồi.
- Vị trí nghỉ ngơi sinh lý: Đo từ chóp mũi đến cằm trong khi bệnh nhân thư giãn cho kích thước thẳng đứng khi nghỉ ngơi (VDR). Phép đo này là nền tảng cho các bước tiếp theo.
- Ước tính kích thước dọc tắc (OVD): Từ VDR, trừ khoảng 2 đến 4 mm để phù hợp với tắc chức năng. Sự điều chỉnh này rất cần thiết cho sự thoải mái và nhai hiệu quả.
- Phương pháp ngữ âm: Yêu cầu bệnh nhân phát âm các âm ngữ âm cụ thể giúp tinh chỉnh kích thước dọc một cách chính xác.
- Thiết lập răng giả dùng thử: Một hàm giả thử nghiệm được tạo ra để đánh giá tính thẩm mỹ, ngữ âm và chức năng. Bệnh nhân đeo thử nghiệm này để đánh giá sự thoải mái và khả năng sử dụng, cung cấp phản hồi có giá trị.
- Điều chỉnh dựa trên phản hồi: Điều chỉnh được thực hiện dựa trên phản hồi và quan sát của bệnh nhân. Bước này rất quan trọng để đạt được sự phù hợp và chức năng tốt nhất của răng giả.
- Quyết toán: Một khi kích thước dọc lý tưởng được xác nhận và bệnh nhân cảm thấy thoải mái, răng giả được hoàn thiện, đảm bảo kết quả phù hợp và chức năng.
Tích hợp công nghệ kỹ thuật số với các phương pháp truyền thống
Quét kỹ thuật số
Quét nội soi kỹ thuật số đã thay thế alginate để có được ấn tượng sơ bộ. Phương pháp này ghi lại các ấn tượng kỹ thuật số chính xác về khoang miệng của bệnh nhân một cách nhanh chóng và thoải mái, giảm thiểu sai sót và giảm bớt sự khó chịu.
Thiết kế hỗ trợ máy tính (CAD)
Với ấn tượng kỹ thuật số có sẵn, CAD được sử dụng để thiết kế và hình dung răng giả với độ chính xác vượt trội. Công nghệ này tạo điều kiện cho những thay đổi thiết kế nhanh chóng và đảm bảo độ chính xác trong cả sản xuất răng giả tạm thời và cuối cùng.
In 3D
Sau khi hoàn thiện thiết kế, in 3D được sử dụng để tạo răng giả. Công nghệ này đẩy nhanh quá trình sản xuất, cho phép dễ dàng sao chép và sửa đổi răng giả dựa trên phản hồi, và giảm đáng kể chất thải vật liệu và thời gian xử lý tổng thể.
Vòng phản hồi
Các công cụ kỹ thuật số cho phép các vòng phản hồi động. Khi bệnh nhân kiểm tra răng giả của họ, dữ liệu chính xác về sự phù hợp và chức năng được thu thập. Dữ liệu này được sử dụng để thực hiện các điều chỉnh cần thiết trong phần mềm CAD. Thiết kế sửa đổi có thể nhanh chóng được in lại để thử nghiệm thêm, đảm bảo răng giả được tối ưu hóa cho sự thoải mái và chức năng trước khi hoàn thiện.
Ba trụ cột chế tạo răng giả
1. Ấn tượng cuối cùng
Độ chính xác bắt đầu với ấn tượng cuối cùng nắm bắt các đường viền chính xác của cấu trúc miệng của bệnh nhân. Ấn tượng chính xác là rất quan trọng để thiết kế răng giả vừa vặn.
2. Kích thước dọc
Xác định VD chính xác là rất quan trọng cho sự tích hợp thẩm mỹ và chức năng của răng giả với các đặc điểm trên khuôn mặt của bệnh nhân. Nó ảnh hưởng đến hiệu quả nhai và nét mặt.
3. Mối quan hệ trung tâm
Quan hệ trung tâm (CR) xác định mối quan hệ tối ưu của hàm trong không gian ba chiều. CR chính xác đảm bảo răng giả cho phép cắn hiệu quả và cử động hàm tự nhiên, ngăn ngừa sự khó chịu của khớp hoặc mòn không đều trên răng giả.
Nghiên cứu điển hình: Phương pháp tiếp cận kết hợp
Nghiên cứu điển hình kết hợp các phương pháp truyền thống và kỹ thuật số để đạt được kết quả tối ưu trong chế tạo răng giả.
1. Ấn tượng sơ bộ
Quét nội tạng thay thế các tài liệu ấn tượng truyền thống, cung cấp một bản đồ kỹ thuật số của khoang miệng. Phương pháp này cung cấp ấn tượng sơ bộ nhanh chóng, chính xác và thoải mái.
Quy trình làm việc chi tiết: Quét sơ bộ
- Quét vòm tối đa: Tắt bộ lọc màu thông minh của máy quét nội soi để chụp chính xác các chi tiết mô mềm. Bắt đầu với các khu vực ổn định như vòm miệng cứng, sau đó di chuyển đến các khu vực năng động.
- Quét vòm hàm dưới: Tắt bộ lọc màu thông minh cho rõ ràng. Bắt đầu từ các vùng mô bất động và tiến tới các vùng linh hoạt hơn, nắm bắt sulcus buccal và ngôn ngữ một cách chính xác.
- Độ chính xác quét tổng thể: Quét cẩn thận các đường vân phế nang và tiền đình buccal và ngôn ngữ để ghi lại tất cả các đặc điểm giải phẫu.
2. Quan hệ giữa các hàm trên lần 1
Khay trung tâm được sử dụng để thiết lập mối quan hệ ban đầu giữa hàm trên và hàm dưới, ghi lại mối quan hệ hàm cơ sở một cách chính xác.
Quy trình làm việc chi tiết: Khay trung tâm
- Thiết lập ban đầu: Đặt khay trung tâm trong miệng bệnh nhân để ghi lại kích thước dọc sơ bộ và mối quan hệ hàm với vật liệu ấn tượng.
- Đăng ký cắn: Hướng dẫn bệnh nhân cắn xuống, nắm bắt các đường viền của sườn núi phù nề.
- Quá trình quét: Quét các lần hiển thị khay để có được đăng ký cắn kỹ thuật số.
- Chỉnh: Căn chỉnh dữ liệu quét của hàm trên và hàm dưới bằng cách sử dụng đảo ngược khay để định hướng lưới chính xác.
- Phương pháp thay thế – Bông cuộn: Bạn có thể sử dụng cuộn bông để đặt chiều cao thẳng đứng giữa các vòm, tăng cường mối quan hệ giữa các vòm.
3. Ấn tượng cuối cùng
Khay cá nhân in 3D được sử dụng cho ấn tượng cuối cùng, được thiết kế tùy chỉnh cho bệnh nhân để đảm bảo nắm bắt chính xác các cấu trúc miệng.
Quy trình làm việc chi tiết: Ấn tượng cuối cùng
- Chuẩn bị khay: Áp dụng chất kết dính vào khay để tuân thủ vật liệu ấn tượng thích hợp.
- Ấn tượng chính: Sử dụng vật liệu ấn tượng cơ thể nặng xung quanh viền khay để chụp các đường viền khu vực phù nề.
- Ấn tượng phụ: Áp dụng vật liệu ấn tượng cơ thể nhẹ trên bề mặt khay để chụp giải phẫu răng toàn diện.
4. Kích thước dọc và mối quan hệ trung tâm
Gnathometer M ghi lại chính xác kích thước dọc và mối quan hệ trung tâm của hàm, cung cấp dữ liệu chính xác cho các điều chỉnh răng giả cuối cùng.
Quy trình làm việc chi tiết: Gnathometer M
- Thiết lập ban đầu: Gắn Gnathometer M vào miệng bệnh nhân.
- Chuyển động hàm: Hướng dẫn bệnh nhân cắn xuống và di chuyển hàm về phía trước, phía sau và từ bên này sang bên kia, theo dõi tất cả các hướng chuyển động.
- Thu thập dữ liệu: Xác định chính xác mối quan hệ trung tâm của hàm.
- Tích hợp thiết kế: Sử dụng Medit Design để thiết kế khay riêng tương thích với Gnathometer M. Nhập mô hình hàm, điều chỉnh độ lệch, vẽ và hoàn thiện lề nẹp, đồng thời kết hợp nẹp với bản quét hàm.
- Thiết kế cuối cùng: Hợp nhất nẹp và vành để hoàn thành thiết kế khay, đảm bảo ấn tượng nha khoa chính xác.
Theo dõi chuyển động bắt buộc
- Cài đặt kích thước dọc: Gắn Gnathometer M và điều chỉnh vít để đặt kích thước dọc thích hợp.
- Điều chỉnh quan hệ trung tâm: Di chuyển bắt buộc về phía trước, phía sau và từ bên này sang bên kia để xác định chính xác mối quan hệ trung tâm.
Bằng cách kết hợp các phương pháp truyền thống và kỹ thuật số, các bác sĩ nha khoa có thể đạt được kết quả tối ưu trong chế tạo răng giả, đảm bảo độ chính xác và hiệu quả trong suốt quá trình.
Nhấp vào video ở trên hoặc truy cập kênh Medit Academy nếu bạn muốn xem hướng dẫn chi tiết hơn về trường hợp thực tế.
