Chuyển đổi từ thực hành nha khoa truyền thống sang quy trình làm việc kỹ thuật số cung cấp một loạt thách thức độc đáo cho các học viên chìm đắm trong các kỹ thuật tương tự thông thường. Khi chúng tôi thực hiện quá trình phát triển thành một phòng khám hoàn toàn kỹ thuật số từ nhiều năm trước, chúng tôi đã thấy toàn bộ thị trường đã thay đổi như thế nào và các công nghệ kỹ thuật số đã trưởng thành.
Các máy quét trong miệng hiện đại như Medit i700 hiện nay nhanh hơn và chính xác hơn nhiều so với những gì chúng ta từng có cách đây hơn 15 năm. Các máy quét này cũng có giá cả phải chăng hơn nhiều so với trước đây. Không chỉ máy quét mà công nghệ phay cũng đã được cải thiện, trở nên chính xác hơn và phần mềm CAD trực quan hơn và thân thiện với người dùng hơn.
Quan trọng nhất, các cộng sự của tôi và tôi đã làm việc rất chăm chỉ để nắm vững và hợp lý hóa các quy trình làm việc của chúng tôi, điều này ảnh hưởng trực tiếp đến lợi nhuận của các hoạt động của chúng tôi. Nha khoa kỹ thuật số đã hoàn toàn cách mạng hóa thực hành của chúng tôi và dẫn đến kết quả bệnh nhân tốt hơn nhiều. Một ví dụ về điều này là vương miện trong ngày, một cái gì đó mà theo tôi là một dịch vụ tuyệt vời cho bệnh nhân và một người xây dựng thực hành.
Ngày nay, quy trình làm việc tiêu chuẩn của chúng tôi từ chuẩn bị đến thiết kế và xay xát cho một vương miện duy nhất đều được thực hiện trong một lần truy cập và có thể được thực hiện trong vòng hai giờ hoặc ít hơn. Nha khoa một lần cung cấp lợi thế vô tận cho nha sĩ và di chuyển sản xuất trong nhà mở ra một thế giới cơ hội và khả năng điều trị. Đáng kể nhất là ROI. Trong phòng khám của chúng tôi, 95 phần trăm công việc đã từng được gửi đến phòng thí nghiệm bây giờ được hoàn thành trong nhà. Điều này có hiệu quả cắt giảm hóa đơn phòng thí nghiệm của chúng tôi hơn 70 phần trăm. Không chỉ vậy, chúng tôi không còn giải quyết các vấn đề bực bội của vương miện tạm thời.
Dưới đây, tôi đã phác thảo một ví dụ tiêu chuẩn về các loại trường hợp chúng ta làm hàng ngày trong thực hành. Trong ví dụ này, bệnh nhân đã hoàn thành hai mão răng trong một lần khám. Bệnh nhân đã gặp vấn đề với việc đóng gói thực phẩm xung quanh thân răng hàm đầu tiên do tiếp xúc mở và quyết định chúng tôi sẽ thay thế mão răng cho chiếc răng này và mão răng hàm thứ hai cũng đầy (Hình 1).
Hình 1. Hình ảnh trước phẫu thuật của tình huống bệnh nhân trình bày.
Đầu tiên, chúng tôi bắt đầu với việc chuẩn bị răng. Đây là tiêu chuẩn, và với nha khoa kỹ thuật số và gốm sứ hiện đại, chúng ta có thể bảo thủ hơn với cấu trúc răng, giữ lề supragingival chẳng hạn. Điều này có nghĩa là nó cũng dễ dàng hơn để quét các chế phẩm một cách chính xác. Sau khi tôi chuẩn bị răng, tôi thường xuyên sử dụng dây rút lại để thay thế nướu và đảm bảo quét chính xác các lề và trường hoạt động khô để tránh ô nhiễm từ máu, nước bọt hoặc dịch crevicular (Hình 2).
Hình 2. Hoàn thành việc chuẩn bị răng cho 2 mão răng IPS e.max gốm.
Phần chuẩn bị và quản lý mô của quy trình làm việc là rất quan trọng. Máy quét là thiết bị quang học và nếu có bất kỳ nướu hoặc chất lỏng nào như máu trên rìa răng, điều này sẽ dẫn đến hình ảnh quét phụ. Sử dụng máy quét không đúng cách là lý do phổ biến nhất khiến ấn tượng kỹ thuật số có lỗi.
Sau giai đoạn chuẩn bị, tôi sử dụng máy quét không dây Medit i700 để quét trong miệng (Hình 3). Medit i700 là máy quét cực kỳ nhanh và tôi đã sử dụng máy này trong nhiều năm và đánh giá tích cực trên trang web của Viện Nha khoa Kỹ thuật số . Khi sử dụng đúng cách và với độ thu vào chính xác, máy quét này có thể quét toàn bộ cung răng một cách dễ dàng trong vòng 45 giây. Mẫu máy không dây mới của i700 tăng thêm một lớp thoải mái vì bạn không phải lo lắng về dây. Nó giúp quá trình quét thoải mái hơn cho nha sĩ.
Hình 3. Quét trong miệng được thực hiện bằng thiết bị không dây Medit i700 .
Cả quét HD và NON-HD đều được thực hiện bằng Medit i700 không dây (Hình 4).
Hình 4. Các bản quét không phải HD (trên) và HD (dưới) được thực hiện cùng một sự chuẩn bị để minh họa sự khác biệt khi sử dụng chế độ này. Như bạn có thể thấy, chế độ quét HD dẫn đến quét độ nét cao hơn.
Có tùy chọn chế độ HD trong Medit máy quét khá có lợi. Mặc dù không bắt buộc phải sử dụng, nhưng chỉ cần nhấp vào phần mềm để chuyển sang chế độ HD và như bạn có thể thấy trong Hình 4, kết quả là các lề được xác định rõ ràng hơn và rõ ràng hơn. Các lề rõ ràng hơn và quét chính xác sẽ có nghĩa là toàn bộ quy trình CAD/CAM hiệu quả hơn và dễ thực hiện hơn.
Quay lại với quy trình làm việc của chúng tôi, sau khi hoàn tất quá trình quét, dữ liệu quét này sẽ được xuất ra để sử dụng trong phần mềm CAD của chúng tôi, trong trường hợp này là exocad (Hình 5). Các trợ lý nha khoa của chúng tôi được đào tạo đầy đủ để thành thạo sử dụng phần mềm CAD và thực hiện tất cả các thiết kế CAD của chúng tôi dưới sự giám sát của bác sĩ lâm sàng. Medit Phần mềm này cũng rất dễ sử dụng và cho phép xuất tệp STL và OBJ hoặc PLY (tệp màu) một cách đơn giản nếu cần.
Hình 5. Quét PLY được xuất từ Medit i700 không dây và được nhập vào phần mềm exocad để thiết kế CAD.
Như bạn có thể thấy trong Hình 5, tệp quét PLY được nhập vào phần mềm exocad. Medit máy quét đã tạo ra một ấn tượng kỹ thuật số rất rõ ràng cho chúng tôi. Các bước tiếp theo của quy trình làm việc như sau – đặt đường lề và thiết kế CAD. Thiết kế CAD cuối cùng đã hoàn thành (Hình 6) và sẵn sàng để sản xuất.
Hình 6. Thiết kế CAD cuối cùng của hai vương miện gốm sử dụng exocad.
Đây là một quá trình có đường cong học tập giống như sử dụng thiết bị IOS nhưng một khi bạn học nó, nó rất dễ dàng và thường xuyên. Đây là lý do tại sao chúng tôi cung cấp các khóa học nha khoa kỹ thuật số trực tuyến thông qua trang web của chúng tôi để giúp dạy các nha sĩ cách thực hiện điều này một cách hiệu quả trong thực hành của họ. Thiết kế sau đó được lồng vào phần mềm CAM (Hình 7) và gửi đến máy phay của chúng tôi.
Hình 7. Lồng thiết kế CAD vào phần mềm CAM để sản xuất.
Ở đây bạn có thể thấy tài liệu lựa chọn của chúng tôi là IPS e.max bởi Ivoclar Vivadent. Đây là một gốm tuyệt vời cho bất kỳ phục hồi đơn vị duy nhất trong miệng. Nó được hỗ trợ bởi hơn 15 năm nghiên cứu và tỷ lệ thành công cao trên 95 phần trăm.
Sau khi phay xong (Hình 8), phần cuối cùng của quy trình làm việc được thực hiện - xử lý và hoàn thiện vật liệu - một khía cạnh khác mà chúng tôi đào tạo trong các khóa đào tạo trực tuyến của mình.
Hình 8. Các khối IPS e.max CAD / CAM được tải trong máy phay và sau đó được phay thành thiết kế CAD mà chúng tôi đã sản xuất.
Đây là những vương miện cuối cùng được hoàn thành sau khi đánh bóng vân sam và tiến hành đặc tính hóa và tráng men (Hình 9). Đây là một phần khác của quy trình làm việc mà các y tá nha khoa của chúng tôi được đào tạo để làm. Đến thời điểm này, mọi thứ đã được thực hiện bởi nhóm và tôi có thể tự do gặp các bệnh nhân khác.
Hình 9. IPS e.max mão răng trước và sau khi xử lý hậu kỳ bao gồm đặc tính gốm, kính và nung.
Một khía cạnh tuyệt vời của phần mềm Medit Link là các ứng dụng miễn phí đi kèm. Như bạn thấy trong Hình 9, mão răng được lắp trên mô hình in 3D. Trong khi mão răng đang được phay, chúng ta có thể sử dụng Ứng dụng Medit Model Builder để tạo mô hình in 3D có khuôn để kiểm tra độ vừa vặn của mão răng (Hình 10). Đây không phải là bước bắt buộc trong quy trình làm việc và chúng tôi thường thực hiện mão răng một lần hoàn toàn không có mô hình, nhưng đây là minh họa tốt về cách bạn có thể sử dụng Medit Link ứng dụng trong thực hành hàng ngày.
Hình 10. Medit Model Builder Ứng dụng được sử dụng để thiết kế các mô hình có thể in từ các bản quét trong miệng. Sau đó, mô hình này được in bằng NextDent 5100.
Trong toàn bộ quy trình sản xuất này, dây rút lại giữ nguyên vị trí để trong quá trình ngồi của mão cuối cùng, sự vừa vặn ở lề có thể nhìn thấy rõ và sau khi được xi măng, xi măng dư thừa được loại bỏ khi dây được tháo ra. Phần quan trọng nhất đối với quy trình làm việc này và lợi nhuận của các hoạt động của chúng tôi là trong khi thiết kế, phay và xử lý hậu kỳ đang diễn ra, các bác sĩ lâm sàng của chúng tôi đang bận rộn khám và điều trị cho các bệnh nhân khác. Các phục hồi gốm cuối cùng được liên kết bằng xi măng nhựa (Hình 11).
Hình 11. Ảnh sau phẫu thuật. Các phục hồi vương miện gốm cuối cùng được liên kết bằng xi măng nhựa.
Hoàn thiện quy trình làm việc kỹ thuật số hiệu quả, có thể dự đoán và tăng lợi nhuận đòi hỏi phải thực hành và hiểu biết về mọi khía cạnh của quy trình làm việc. Bước đầu tiên là máy quét trong miệng và Medit i700 hoặc i600 giá cả phải chăng hơn là bước đầu tiên tuyệt vời trong thế giới nha khoa kỹ thuật số này.
Phục hồi chế tạo bằng CAD / CAM trong nhà đã cách mạng hóa nha khoa. Kỹ thuật số là tương lai của nghề nghiệp và mang lại lợi ích vô tận cho cả nha sĩ và bệnh nhân. Bất cứ ai không áp dụng các kỹ thuật kỹ thuật số đều bị tụt lại phía sau. Bằng cách chọn đúng thiết bị và vật liệu phù hợp và thực hiện điều trị đúng cách, bạn sẽ yên tâm về kết quả lâu dài của kết quả. Cho dù bạn quan tâm đến CAD / CAM trong nhà hay chỉ đơn giản là quét và gửi đến phòng thí nghiệm, có rất nhiều lợi ích cho cả bạn và bệnh nhân. Thời gian để chuyển sang kỹ thuật số là bây giờ.
