Không phải là nói quá khi nói rằng số hóa đang thúc đẩy những thay đổi gần đây trong xu hướng nha khoa. Để hiện thực hóa nha khoa kỹ thuật số, một phòng khám cần một máy quét trong miệng để tạo dữ liệu, một máy in 3D, một máy phay, v.v. Phù hợp với sự phổ biến nhanh chóng gần đây của máy quét trong miệng, nhiều kỹ thuật lâm sàng dựa trên quét trong miệng đã được giới thiệu vào lĩnh vực phục hình và phục hồi cũng như cấy ghép, và việc sử dụng chúng trong thực hành lâm sàng tiếp tục mở rộng. Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận về phẫu thuật cấy ghép có hướng dẫn kỹ thuật số sử dụng máy quét trong miệng.
Lĩnh vực nha khoa kỹ thuật số chủ yếu tập trung vào lĩnh vực phục hình, nhưng trong lĩnh vực cấy ghép, phẫu thuật cấy ghép có hướng dẫn kỹ thuật số được sử dụng rộng rãi cho cả phục hình răng giả và trong giai đoạn phẫu thuật. Trong quy trình làm việc để áp dụng phẫu thuật cấy ghép có hướng dẫn kỹ thuật số trong bối cảnh lâm sàng (Hình 1), một hình ảnh kỹ thuật số CBCT được chụp để thu thập thông tin ba chiều về xương ổ răng và răng, và một dấu ấn thông thường được lấy hoặc một máy quét trong miệng được sử dụng để thu thập thông tin liên quan đến hình dạng của răng và nướu. Sau đó, tệp DICOM của CBCT và tệp STL của dữ liệu quét bề mặt được hợp nhất trong một chương trình lập kế hoạch. Sau khi thiết lập kế hoạch đặt implant, stent phẫu thuật, một thiết bị hướng dẫn khoan và cấy ghép theo kế hoạch, được thiết kế và sản xuất.
Hình 1. Quy trình làm việc của phẫu thuật cấy ghép có hướng dẫn kỹ thuật số
Có thể lấy dấu răng để có thông tin về hình dạng của răng và nướu, nhưng máy quét trong miệng có thể là giải pháp khắc phục tình trạng biến dạng dấu răng và lỗi trong quá trình tạo mẫu.
Hình 2-6. Ảnh chụp ban đầu của bệnh nhân phẫu thuật cấy ghép có hướng dẫn kỹ thuật số, quét các tệp bằng máy quét trong miệng và lập kế hoạch phẫu thuật cấy ghép có hướng dẫn kỹ thuật số. Stent phẫu thuật, trụ răng tùy chỉnh và mão răng tạm thời được tạo ra dựa trên dữ liệu quét.
Hình 7-10. Sau khi nhổ răng cửa hàm trên ở cả hai bên bằng hệ thống phẫu thuật có hướng dẫn kỹ thuật số (MegaGen R2GATE), 2 implant đã được đặt vào và tiến hành chịu lực tức thì bằng cầu PMMA và trụ zirconia đã chuẩn bị trước.
Hình 11. Ảnh lâm sàng sau 12 tuần phẫu thuật. Không thấy tụt nướu sau phẫu thuật hướng dẫn bằng kỹ thuật số bằng phương pháp không vạt.
Hình 12. Ảnh chụp lâm sàng sau khi lắp răng giả cuối cùng. Răng giả cuối cùng được sản xuất sau khi lấy dấu răng ở mức trụ răng.
Như đã thấy trong trường hợp trên, ca phẫu thuật có hướng dẫn đã được thực hiện chính xác theo kế hoạch và việc gắn mão tạm thời làm sẵn trở nên dễ dàng nhờ độ chính xác đáng tin cậy của dữ liệu quét sử dụng máy quét trong miệng.
Medit gần đây đã phát hành máy quét trong miệng không dây. Việc duy trì hiệu suất của máy quét trong miệng hiện có ở dạng không dây có nhiều lợi thế trong bối cảnh lâm sàng. Khi quét để phẫu thuật có hướng dẫn, những hạn chế về phạm vi quét do hạn chế chuyển động của máy quét trong miệng có dây đã được khắc phục bằng cách di chuyển thiết bị. Máy quét trong miệng không dây có lợi thế là không có những hạn chế như vậy. Điều này đặc biệt nổi bật trong trường hợp răng còn lại trong vùng quét bị lung lay quá mức.
Hình 13, 14. Việc cấy ghép implant ngay lập tức thông qua phẫu thuật có hướng dẫn kỹ thuật số sau khi nhổ răng hàm trên và hàm dưới đã được lên kế hoạch cho một bệnh nhân bị lung lay răng ở răng hàm trên và hàm dưới. Sử dụng Medit Máy quét trong miệng không dây giúp quét các răng trước bị lung lay dễ dàng.
Hình 15, 16. Toàn cảnh sau phẫu thuật và ảnh lâm sàng sau khi gắn răng tạm. Implant cho răng trước hàm trên và hàm dưới được đặt theo kế hoạch và răng tạm dài, được sản xuất dựa trên dữ liệu quét, vừa khít.
