Одним из самых весомых аргументов в пользу цифровой стоматологии являются ее очевидные преимущества в случаях длительной и полной реабилитации. История пациента, которой я хотел бы поделиться, - отличный пример того, как цифровые технологии могут улучшить жизнь пациентов и существенно поддержать годичное лечение.
Нашу пациентку зовут Мальвина, и она потеряла несколько зубов, когда была маленькой девочкой. В результате ее зубной ряд деформировался, и у нее появились функциональные проблемы, в том числе хрустящие звуки в суставе при жевании или зевании.
Исходная ситуация (гипсовые модели, отсканированные с помощью настольного сканера Medit)
Ортодонтическое лечение началось с использования брекетов. Пациентка носила их в течение года, что привело к положительным изменениям в плане эстетики. Проанализировав изменения в прикусе, наша команда решила переместить нижние премоляры дистально, чтобы подготовиться к установке имплантатов. Спустя еще шесть месяцев пациентке было проведено повторное сканирование с помощью аппарата Medit i500.
Данные сканирования Medit i500 после 1,5 лет лечения
Внутриротовые снимки, сделанные с помощью i500, и CBCT, показывающий состояние челюсти, легли в основу навигационного хирургического руководства для имплантатов. Затем мы спроектировали зубы в Exocad DentalCAD, чтобы подготовить их к установке коронок с винтовой фиксацией, как обсуждалось со стоматологом и ортодонтом. После этого была подготовлена хирургическая направляющая для планирования установки имплантатов. Это было сделано в соответствии с дизайном зубов, данными интраорального сканирования, а также полученной CBCT.
Хирургическое руководство по установке имплантатов
На следующем этапе хирургическая направляющая была изготовлена на нашем 3D-принтере, что обеспечило точную геометрию и точный размер втулок, позиционирующих ретенции. На этом подготовка к операции была завершена - всего через день после того, как был сделан первичный интраоральный снимок, использованный для создания направляющей.
В день операции направляющая подошла идеально, что стало залогом отличного результата. После фиксации направляющей имплантаты были интегрированы в участки с небольшим объемом кости, и была проведена операция аутопластики с высверливанием канала для имплантатов.
Проверенные отверстия в хирургической направляющей и интегрированных имплантатах
После трех месяцев остеоинтеграции мы смогли приступить к изготовлению временных конструкций. Традиционные слепки были бы очень неудобны для пациента на этом этапе, поэтому цифровые слепки были очень предпочтительны в ситуации, когда дополнительно использовались брекеты и нетипичная окклюзия из-за того, что зубы все еще были подвижны.
Идеальное выравнивание виртуального сканмаркера и коронок с винтовым креплением
Для этого случая, связанного с временным протезированием на имплантатах, особенно важным аспектом был профиль экстренной помощи. Ортодонтический процесс еще не был завершен, и при изготовлении коронок мы должны были учитывать планируемое перемещение зубов. Поскольку стоматолог был доволен поддесневым профилем и анатомией, а ортодонт - расположением коронок, коронки были отфрезерованы. Перед отправкой в клинику команда нашей лаборатории тщательно отполировала окончательные коронки, чтобы убедиться, что приблизительный контакт не поврежден.
Фиксация коронок
Последующее клиническое лечение для фиксации коронок было обычной процедурой (откручивание, затягивание, артикуляция фольгой, пломбирование винтовых каналов композитом).
Решающим фактором для беспрепятственного завершения лечения стала связь между лабораторией и клиникой. Это одна из сильных сторон цифрового рабочего процесса, поскольку он обеспечивает простоту. Благодаря цифровым технологиям профиль работы зубных техников, таких как я, продолжает развиваться. В целом, я должен подчеркнуть, насколько впечатляющим является ее значение для нашей работы, и я хотел бы порекомендовать своим коллегам-зубным техникам перейти на цифровой рабочий процесс.
Андрей Бахмаго работает зубным техником и консультантом по CAD/CAM в компании Articon и является специалистом по прикусным шинам.
{{cta(‘d68b8349-6f70-406b-88b1-f0ffbff93ada’)}}
