Nesta edição do Medit Times, temos o prazer de partilhar os fluxos de trabalho de Dr. Alexandru Bogdan.
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Os seus comentários são sempre bem-vindos e apreciados!
Caso nº 1
Aros para pacientes edêntulos
Este doente chegou com uma prótese inferior antiga e uma parcial superior que perdeu o suporte dos dentes.
As arcadas edêntulas superior e inferior foram digitalizadas e alinhadas com o material de impressão para um registo aproximado da mordida.
Foram fabricados aros superiores e inferiores para estabelecer uma verdadeira relação inter-arcos e para ajudar no alinhamento dos tecidos moles.
As jantes foram fixadas entre si através de furos e unidas com compósito fluido.
Foram utilizadas pequenas esferas de compósito denso para estabelecer um contacto estável.
A digitalização do objeto resultante foi efectuada utilizando o Medit i700 sem fios.
O verde no mapa de fiabilidade mostra que o resultado estava dentro do intervalo de 100 microns, o que é perfeitamente aceitável para um objeto complexo, em comparação com o mesmo objeto digitalizado no laboratório.
Foram efectuados alinhamentos CT-to-TC e CT-to-scan com o objetivo de criar um guia cirúrgico.
Caso #2
Substituição de ponte dentária
O paciente foi apresentado com duas pontes antigas que já não serviam.
O Dr. Alexandru Bogdan efectuou uma avaliação pré-operatória, incluindo um exame parcial do rosto, fotografias de sorrisos e retracções e uma dupla tomografia computorizada.
Com base no plano, o paciente concordou com um tratamento "all-on-six" na arcada superior.
Foi concebido um dispositivo KOIS utilizando Medit Splints e impresso numa Phrozen Mini 4k.
Após a remoção das pontes antigas, os enceramentos superior e inferior foram colocados.
A mordida foi ajustada e registada novamente, juntamente com algumas pequenas modificações, e depois transferida novamente para o CAD.
Os ficheiros modificados resultantes foram importados para o exoplan, e o planeamento de implantes foi feito com ajustes protéticos.
Foi fabricada uma guia e, após o dia da cirurgia, a segunda lima de enceramento será utilizada para fabricar uma ponte provisória.
Caso #3
Tratamento do defeito mandibular
Um doente com um defeito mandibular grave aceitou submeter-se a um procedimento de enxerto antes da colocação do implante.
Os dados pré-operatórios do doente foram adquiridos utilizando o sistema sem fiosMedit i700 e alinhados com a malha de TC gerada com a ferramenta de extração automática orientada por IA Diagnocat.
Foram geradas coroas virtuais utilizando o software exoplan e foram colocados dois implantes na posição ideal com as coroas.
Os implantes foram colocados ao nível do osso e exportados como manequins virtuais juntamente com a malha óssea.
Foram fundidos em Medit Design e o osso foi modelado para cobrir os implantes.
Sobre a nova malha, foi construída uma membrana com canais de parafusos para facilitar a fixação ao osso.
O comprimento e a direção do parafuso foram verificados em relação à posição do nervo alveolar.
Finalmente, foi fabricada e esterilizada uma malha de zircónio.
Durante a cirurgia, a colocação da membrana foi fácil e precisa.
Ficou bem assente no osso e a cicatrização decorreu sem problemas, não se tendo observado qualquer deiscência.
Aos oito meses de pós-operatório, o osso estava totalmente cicatrizado e pronto para a colocação dos implantes inicialmente planeados.
