Bem-vindo ao resumo do webinar de maio do Q&A Roundup, apresentado pelos Drs. Keun-Young Jang e Chae-yeon Lee.
O tema deste mês centrou-se na Coroa sem modelo, abordando três questões essenciais do Medit grupo de utilizadores. Cada questão foi explorada em pormenor com soluções práticas, casos reais e vídeos de instruções.
Q1. Qual é a melhor técnica para obter digitalizações precisas das áreas de contacto?
A nossa primeira pergunta veio do Mark, que achou difícil digitalizar as áreas de contacto sem sobrepor dados e causar imprecisões. Este problema é comum entre os profissionais que trabalham com coroas sem modelo. O Dr. Jang e a Sra. Lee discutiram várias técnicas para ultrapassar este problema.
Percepções dos utilizadores e protocolos de peritos
Mark e outros utilizadores do grupo de utilizadores Medit já tinham referido a importância de utilizar a função de bloqueio e de manter a comunicação com o laboratório. O Dr. Jang forneceu um protocolo pormenorizado em resposta, que explicou em cinco passos durante o webinar.
- Determinar os alvos: Concentre-se em pontos de exploração específicos, como contactos mesiais e distais nas margens, em vez de toda a coroa. Esta precisão ajuda a evitar movimentos aleatórios e ineficientes que podem levar a camadas de dados desnecessárias.
- Decidir sobre a sequência de digitalização: Conclua a digitalização das áreas de contacto de uma só vez e bloqueie-as para evitar a formação de camadas. As margens podem ser digitalizadas em várias passagens, começando pelo contacto mesial e terminando no contacto distal, para captar inicialmente um contorno aproximado.
- Definir a distância focal e executar a varredura primária: Defina a distância focal com base no comprimento da coroa e no espaço entre os dentes adjacentes. A digitalização primária deve ter como objetivo captar dados aproximados de toda a coroa com um movimento em espiral, assegurando dados precisos para os contactos distal e mesial.
- Analisar a digitalização primária e bloquear as áreas corretamente digitalizadas: Avalie os resultados da digitalização primária e bloqueie as áreas capturadas com precisão. Se as áreas de contacto não forem obtidas corretamente, elimine os dados da digitalização e comece de novo para evitar dados imprecisos de várias novas digitalizações.
- Digitalize novamente áreas com dados insuficientes usando o modo de digitalização HD: Depois de bloquear as áreas exactas, concentre-se na análise dos dados insuficientes no modo HD. Utilize um movimento de rolamento para atingir o alvo de vários ângulos, obtendo cores verdes no mapa de fiabilidade para todas as áreas de margem.
Estas etapas asseguram um processo de digitalização sistemático e eficiente, minimizando as hipóteses de imprecisões.
Conselhos práticos de Chae-yeon
Chae-yeon partilhou o seu método de realizar uma pré-digitalização e depois cortar a área de contacto antes da digitalização final. A autora dá ênfase a um único movimento de varrimento e à utilização da função de bloqueio para evitar a sobreposição de dados.
Q2. Qual é a diferença clínica que o efeito de desfocagem tem na margem final da coroa?
A segunda pergunta é sobre como as margens desfocadas podem afetar o resultado final da coroa. Este é um problema comum, especialmente quando se lida com margens profundas, e é crucial compreender tanto as causas como as soluções para garantir margens de coroa exactas.
Compreender as margens desfocadas
As margens desfocadas resultam frequentemente de um movimento de rolamento insuficiente durante a digitalização ou de ambientes de digitalização difíceis, tais como margens subgengivais profundas. Quando a margem aparece desfocada, pode levar a imprecisões na prótese final, afectando a adaptação e a longevidade.
Causas das margens desfocadas e soluções
- Corte inferior de tecido mole: Os cortes inferiores de tecidos moles são uma das principais causas de margens pouco nítidas. Podem obstruir a luz de varrimento, tornando difícil captar margens profundas com precisão. Sempre que possível, crie margens supra-gengivais. Se forem necessárias margens subgengivais, utilize restaurações provisórias para melhorar as condições de digitalização ou efectue uma gengivectomia.
- Controlo da humidade: A humidade da saliva ou do fluido crevicular gengival pode distorcer os dados da digitalização ao causar reflexos erráticos da luz de digitalização. Para controlar a humidade, utilize rolos de algodão, sucção e agentes hemostáticos como o DryZ. Efetuar pré-digitalizações, cortar dados e manter a área seca com gaze. Um assistente pode ajudar na retração e no controlo da humidade.
- Cordão de retração molhado: Deixar as cordas de retração no local durante demasiado tempo pode fazer com que absorvam humidade e inchem, levando a problemas de distorção e reflexão que resultam em margens desfocadas. Para evitar isto, utilize uma combinação de dois cabos de retração e conclua a digitalização sem os remover. Digitalize rapidamente para evitar que os cabos inchem e afectem a qualidade da digitalização.
Q3. Qual é a melhor forma de evitar artefactos de superfície e suavização de arestas?
A terceira pergunta abordava a questão de as margens parecerem arredondadas em vez de nítidas nos dados de digitalização. Isto pode ser uma preocupação quando se pretende obter precisão na preparação da coroa.
Compreender a questão
O Dr. Jang explicou que este efeito de arredondamento se deve à densidade da malha nos dados de digitalização, que pode suavizar os detalhes mais finos. Embora as definições de resolução mais elevada possam fornecer mais pormenores, a resolução média predefinida é normalmente suficiente para fins clínicos. Quando a densidade da malha está definida para um nível médio, o scanner capta a forma geral mas pode não refletir os detalhes intrincados da margem. É por isso que as margens podem parecer arredondadas em vez de nítidas.
Soluções para evitar artefactos e suavização
- Utilizar o modo HD: Mudar para o modo HD para digitalizar áreas de margem. Esta definição aumenta a resolução para as partes críticas da digitalização, capturando detalhes mais finos.
- Criação manual de linhas de margem: Especifique as margens através da função de criação de linhas de margem para um processamento de maior resolução.
- Ajustar as definições de resolução: Altere as definições de resolução predefinidas para alta resolução. Isto resultará em tamanhos de ficheiro maiores, mas fornecerá os dados de digitalização detalhados e nítidos desejados.
Relevância clínica
O Dr. Jang assegurou que o efeito de arredondamento, embora visível sob ampliação, não afecta o resultado clínico. O arredondamento das margens devido à densidade da malha situa-se normalmente dentro de um intervalo clinicamente aceitável. As restaurações dentárias, como as coroas, não requerem uma precisão à escala nanométrica. A margem de erro aceitável em prótese dentária é frequentemente de cerca de 50 micrómetros, enquanto as máquinas de fresagem funcionam normalmente dentro de um intervalo de precisão de 10 micrómetros. O arredondamento observado nas digitalizações é normalmente muito inferior a estas tolerâncias, o que significa que não afecta significativamente o ajuste e a função da prótese final.
A sessão de maio de Perguntas e Respostas aprofundou os desafios práticos e as soluções associadas às coroas sem modelo. Desde a abordagem das complexidades da digitalização de áreas de contacto até à resolução de problemas com margens desfocadas e à prevenção de artefactos de superfície, a sessão forneceu informações valiosas e práticas.
Fique atento a futuras sessões, pois continuaremos a explorar as questões e os desafios do nosso grupo de utilizadores Medit !
Veja a sessão de perguntas e respostas de maio na íntegra aqui
