Um dos argumentos mais fortes a favor da medicina dentária digital são os seus benefícios óbvios para casos de reabilitação total e a longo prazo. A história do paciente que gostaria de partilhar é um excelente exemplo de como a tecnologia digital pode melhorar a vida dos pacientes e apoiar significativamente os tratamentos de um ano.
O nome da nossa paciente é Malvina e ela perdeu alguns dentes quando era pequena. Como resultado, a sua dentição ficou deformada e ela tinha problemas funcionais, incluindo sons de trituração na articulação quando mastigava ou bocejava.
Situação inicial (modelos de gesso digitalizados com o scanner de mesa Medit's)
O tratamento ortodôntico começou com a utilização de brackets. A paciente usou-os durante um ano, o que resultou em mudanças positivas em termos estéticos. Depois de analisar as alterações na sua mordida, a nossa equipa decidiu mover os pré-molares inferiores para distal para preparar os implantes. Após mais seis meses, a paciente foi novamente digitalizada com o Medit i500.
Medit Dados do exame i500 após 1,5 anos de tratamento
As digitalizações intra-orais efectuadas com o i500 e uma CBCT mostrando o estado do maxilar formaram a base para o guia cirúrgico de navegação para os implantes. De seguida, desenhámos os dentes no exocad DentalCAD para preparar coroas aparafusadas, conforme discutido com o dentista e o ortodontista. Posteriormente, foi preparada uma guia cirúrgica para planear a colocação dos implantes. Isto foi feito de acordo com o desenho dos dentes, os dados da digitalização intra-oral, bem como a TCFC adquirida.
Guia cirúrgico para colocação de implantes
Como passo seguinte, a guia cirúrgica foi fabricada com a nossa impressora 3D, o que garantiu uma geometria precisa e o tamanho exato das retenções de posicionamento das mangas. Com isto, os preparativos para a operação foram concluídos - apenas um dia após a realização da digitalização intra-oral inicial utilizada para criar a guia.
No dia da operação, a guia encaixou na perfeição, o que foi fundamental para garantir óptimos resultados. Após a fixação da guia, os implantes foram integrados em zonas com pouco volume ósseo e foi efectuada uma operação autoplástica, perfurando o canal do implante.
Furos com controlo de ajuste na guia cirúrgica e implantes integrados
Após três meses de osteointegração, foi possível proceder ao fabrico de construções provisórias. As impressões tradicionais teriam sido muito desconfortáveis para o paciente nesta fase, pelo que as impressões digitais foram altamente preferíveis numa situação que envolvia adicionalmente brackets e uma oclusão não típica devido ao facto de os dentes ainda estarem a ser movimentados.
Alinhamento perfeito do marcador de digitalização virtual e coroas aparafusadas
O perfil de emergência foi um aspeto especialmente importante para este caso que envolveu implantes protéticos temporários. O processo ortodôntico ainda não tinha sido concluído e, para o desenho das coroas, tivemos de ter em conta o movimento planeado dos dentes. Como o dentista estava satisfeito com o perfil subgengival e a anatomia e o ortodontista com o posicionamento das coroas, as coroas foram fresadas. A nossa equipa de laboratório poliu cuidadosamente as coroas finais para garantir que o contacto aproximado não era danificado antes de enviar as peças finais para a clínica.
Fixação das coroas
O tratamento clínico que se seguiu para fixar as coroas foi um procedimento de rotina (desaparafusar, apertar, articular a lâmina, selar os canais dos parafusos com compósito).
O que se revelou crucial para concluir este tratamento sem problemas foi a comunicação entre o laboratório e a clínica. Este é um dos pontos fortes do fluxo de trabalho digital, uma vez que assegura a simplicidade. Com a tecnologia digital, o perfil de trabalho dos técnicos de prótese dentária, como eu, continua a evoluir. De um modo geral, tenho de sublinhar o quão impressionante é o seu valor para o nosso trabalho e gostaria de recomendar aos meus colegas técnicos de prótese dentária a transição para o fluxo de trabalho digital.
Andrey Bachmago trabalha como técnico de prótese dentária e consultor CAD/CAM para a Articon e é especialista em férulas de mordida.
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