무치악 환자의 수직 치수(VD)를 이해하는 것은 틀니의 기능과 심미성을 최적으로 보장하는 데 매우 중요합니다. 디지털 방식과 전통적인 기법의 통합은 수직 치수를 확보하기 위한 포괄적인 접근 방식을 제공합니다. 이 블로그 게시물에서는 가장 간단하고 효과적인 방법을 사용하여 무치악 케이스에서 VD를 설정하는 워크플로우에 대해 자세히 설명합니다.
무치악 환자의 수직 치수를 결정하는 전통적인 방법
- 환자 평가: 이 과정은 환자의 안면 미학 및 해부학적 특징을 평가하는 것으로 시작됩니다. 발치 전 기록과 사진을 검토하여 복원 계획을 안내합니다.
- 생리적 휴식 자세: 환자가 이완된 상태에서 코끝에서 턱까지 측정하면 휴식 시 수직 치수(VDR)를 알 수 있습니다. 이 측정은 다음 단계의 기초가 됩니다.
- 교합 수직 치수(OVD) 추정: VDR에서 기능적 교합을 수용하기 위해 약 2~4mm를 뺍니다. 이 조정은 편안하고 효과적인 저작을 위해 필수적입니다.
- 음성 방법: 환자에게 특정 음성 소리를 발음하게 하면 세로 치수를 정확하게 미세 조정하는 데 도움이 됩니다.
- 시험용 틀니 설정: 심미성, 음성학 및 기능성을 평가하기 위해 시험용 틀니를 제작합니다. 환자는 이 시험용 틀니를 착용하여 편안함과 사용성을 평가하고 귀중한 피드백을 제공합니다.
- 피드백에 기반한 조정: 환자의 피드백과 관찰을 바탕으로 조정이 이루어집니다. 이 단계는 틀니의 최상의 착용감과 기능을 달성하는 데 매우 중요합니다.
- 마무리: 이상적인 수직 치수가 확인되고 환자가 편안해지면 틀니가 완성되어 잘 맞고 기능적인 결과를 보장합니다.
디지털 기술과 전통적인 방법의 통합
디지털 스캐닝
디지털 구강 내 스캐닝은 예비 인상을 얻기 위해 알긴산염을 대체했습니다. 이 방법은 환자 구강의 정밀한 디지털 인상을 빠르고 편안하게 캡처하여 오류를 최소화하고 불편함을 줄입니다.
컴퓨터 지원 설계(CAD)
디지털 인상을 사용할 수 있는 CAD는 틀니를 놀라운 정확도로 디자인하고 시각화하는 데 사용됩니다. 이 기술은 신속한 디자인 변경을 용이하게 하고 임시 및 최종 틀니 제작 시 정밀도를 보장합니다.
3D 프린팅
디자인이 완성되면 3D 프린팅을 통해 틀니를 제작합니다. 이 기술은 제작 과정을 가속화하고 피드백에 따라 틀니를 쉽게 복제하고 수정할 수 있으며 재료 낭비와 전체 치료 시간을 크게 줄여줍니다.
피드백 루프
디지털 도구는 동적 피드백 루프를 가능하게 합니다. 환자가 틀니를 테스트하면 착용감과 기능에 대한 정확한 데이터가 수집됩니다. 이 데이터는 CAD 소프트웨어에서 필요한 조정을 하는 데 사용됩니다. 수정된 디자인은 추가 테스트를 위해 신속하게 다시 인쇄할 수 있으므로 최종 완성 전에 틀니의 편안함과 기능성을 최적화할 수 있습니다.
틀니 제작의 세 가지 기둥
1. 최종 인상
정밀성은 환자의 구강 구조의 정확한 윤곽을 포착하는 최종 인상에서 시작됩니다. 정확한 인상은 매끄럽게 맞는 틀니를 디자인하는 데 매우 중요합니다.
2. 수직 치수
환자의 얼굴 특징과 틀니의 미적, 기능적 통합을 위해서는 올바른 VD를 결정하는 것이 중요합니다. 이는 씹는 효율성과 얼굴 표정에 영향을 미칩니다.
3. 중심 관계
중심 관계(CR)는 3차원 공간에서 턱의 최적의 관계를 정의합니다. 정확한 CR은 틀니의 효과적인 교합과 자연스러운 턱 움직임을 보장하여 관절의 불편함이나 틀니의 고르지 않은 마모를 방지합니다.
사례 연구: 하이브리드 접근 방식
이 사례 연구는 틀니 제작에서 최적의 결과를 얻기 위해 전통적인 방법과 디지털 방법을 결합합니다.
1. 예비 인상
인트라 오랄 스캔은 기존의 인상 자료를 대체하여 구강의 디지털 지도를 제공합니다. 이 방법은 빠르고 정확하며 편안한 예비 인상을 제공합니다.
자세한 워크플로: 예비 스캔
- 상악궁 스캔: 구강 내 스캐너의 스마트 컬러 필터를 끄고 연조직의 디테일을 정확하게 캡처합니다. 입천장과 같은 안정된 부위부터 시작하여 동적인 부위로 이동합니다.
- 하악궁 스캔: 선명도를 위해 스마트 컬러 필터를 비활성화합니다. 움직이지 않는 조직 영역에서 시작하여 보다 유연한 영역으로 진행하여 협측 및 설측 열구를 정확하게 캡처합니다.
- 전반적인 스캔 정확도: 폐포 융기부와 협측 및 설측 현관을 주의 깊게 스캔하여 모든 해부학적 특징을 기록합니다.
2. 첫 번째 악간 관계
센트릭 트레이는 위턱과 아래턱의 초기 관계를 설정하는 데 사용되어 기본 턱 관계를 정확하게 기록합니다.
자세한 워크플로: 중심 트레이
- 초기 설정: 환자의 구강에 중심 트레이를 배치하여 예비 수직 치수와 인상재와의 턱 관계를 기록합니다.
- 교합 등록: 환자가 무치악 융기의 윤곽을 캡처하여 아래로 물도록 안내합니다.
- 스캔 프로세스: 트레이 인상을 스캔하여 디지털 물린 자국을 등록합니다.
- 정렬: 트레이 반전을 사용하여 위턱과 아래턱의 스캔 데이터를 정렬하여 올바른 메시 방향을 지정합니다.
- 대체 방법 - 코튼 롤: 코튼 롤을 사용하여 아치 사이의 수직 높이를 설정하여 아치 간 관계를 개선할 수 있습니다.
3. 최종 인상
최종 인상에는 구강 구조를 정확하게 캡처할 수 있도록 환자를 위해 맞춤 설계된 3D 프린팅 개별 트레이가 사용됩니다.
자세한 워크플로: 최종 인상
- 트레이 준비: 트레이에 접착제를 발라 인상재가 잘 밀착되도록 합니다.
- 기본 인상: 트레이 테두리 주변에 무거운 바디 인상 재료를 사용하여 무치악 영역 윤곽을 캡처합니다.
- 보조 인상: 트레이 표면 위에 가벼운 신체 인상재를 적용하여 포괄적인 치아 해부학적 구조를 캡처합니다.
4. 수직 차원 및 중심 관계
Gnathometer M은 턱의 수직 치수와 중심 관계를 정확하게 기록하여 최종 의치 조정을 위한 정확한 데이터를 제공합니다.
자세한 워크플로: 나토미터 M
- 초기 설정: Gnathometer M을 환자의 입에 부착합니다.
- 턱 움직임: 환자에게 턱을 깨물고 앞뒤, 좌우로 움직이도록 지시하여 모든 방향의 움직임을 추적합니다.
- 데이터 수집: 턱의 중심 관계를 정확하게 파악합니다.
- 디자인 통합: Medit 디자인을 사용하여 Gnathometer M과 호환되는 개별 트레이를 디자인하고, 턱 모델을 가져오고, 오프셋을 조정하고, 스플린트 여백을 그리고 마무리하고, 스플린트를 턱 스캔과 결합합니다.
- 최종 디자인: 스플린트와 림을 합쳐 트레이 디자인을 완성하여 정확한 치아 인상을 보장합니다.
하악 움직임 추적
- 수직 치수 설정: 각도계 M을 부착하고 나사를 조정하여 적절한 수직 치수를 설정합니다.
- 중심 관계 조정: 하악골을 앞, 뒤, 좌우로 움직여 중심 관계를 정확하게 결정합니다.
치과 의사는 전통적인 방식과 디지털 방식을 결합하여 틀니 제작 과정에서 최적의 결과를 얻을 수 있으며, 프로세스 전반에 걸쳐 정밀도와 효율성을 보장할 수 있습니다.
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