전통적인 치과 진료에서 디지털 워크플로우로의 전환은 기존 아날로그 기술에 흠뻑 젖어 있는 의사들에게 고유한 도전 과제를 제공합니다. 수년 전 완전한 디지털 클리닉으로의 진화를 시작하면서 전체 시장이 어떻게 변화하고 디지털 기술이 성숙해졌는지 목격했습니다.
Medit i700과 같은 최신 구강 내 스캐너는 15년 전보다 훨씬 빠르고 정확해졌습니다. 또한 이러한 스캐너는 이전보다 훨씬 더 저렴해졌습니다. 스캐너뿐만 아니라 밀링 기술도 더욱 정밀해지고 CAD 소프트웨어도 더욱 직관적이고 사용자 친화적으로 개선되었습니다.
가장 중요한 것은 저와 동료들이 워크플로우 프로세스를 마스터하고 간소화하기 위해 매우 열심히 일했다는 것이며, 이는 우리 업무의 수익성에 직접적인 영향을 미쳤습니다. 디지털 치의학은 우리의 진료에 완전히 혁명을 일으켰고 훨씬 더 나은 환자 결과를 가져왔습니다. 이에 대한 한 가지 예는 당일 크라운인데, 제 생각에는 환자에게 훌륭한 서비스를 제공하고 진료를 빌더하는 것입니다.
오늘날에는 크라운 하나를 위한 준비부터 디자인, 밀링에 이르는 표준 워크플로우가 모두 한 번의 방문으로 이루어지며 2시간 이내에 완료할 수 있습니다. 한 번의 방문으로 치과를 방문하는 것은 치과의사에게 무한한 이점을 제공하며, 사내 생산으로 전환하면 기회와 치료의 가능성이 무한히 열립니다. 가장 중요한 것은 ROI입니다. 저희 치과에서는 과거에는 기공소로 보내던 작업의 95%를 이제 사내에서 완료합니다. 덕분에 실험실 비용을 70% 이상 효과적으로 절감할 수 있었습니다. 뿐만 아니라 더 이상 임시 크라운으로 인한 답답한 문제를 해결하지 않아도 됩니다.
아래에서는 우리가 진료실에서 매일 수행하는 사례의 표준 예를 설명했습니다. 이 예에서 환자는 한 번의 방문으로 두 개의 크라운을 완성했습니다. 환자는 열린 접촉부로 인해 첫 번째 어금니 크라운 주위에 음식물을 포장하는 데 문제가 있었고 이 치아의 크라운을 교체하고 심하게 채워진 두 번째 치마에도 크라운을 씌우기로 결정했습니다(그림 1).
그림 1. 환자가 제시한 상황에 대한 수술 전 사진.
먼저 치아를 준비하는 것부터 시작합니다. 이것은 표준이며, 디지털 치의학과 현대 도자기를 사용하면 치아 구조에 대해 더 보수적일 수 있으며, 예를 들어 마진을 안정적으로 유지할 수 있습니다. 이는 효과적으로 준비 과정을 올바르게 스캔하는 것이 더 쉽다는 것을 의미합니다. 치아를 준비한 후에는 정기적으로 수축 코드를 사용하여 치은을 교체하고 혈액, 타액 또는 크레비액으로 인한 오염을 방지하기 위해 가장자리를 정확하게 스캔하고 건조한 수술 영역을 확인합니다(그림 2).
그림 2. 2개의 IPS e.max 세라믹 크라운에 대한 치아 준비를 완료했습니다.
워크플로우의 준비 및 조직 관리 부분은 매우 중요합니다. 스캐너는 광학 장치이며 치아 가장자리에 치은이나 혈액과 같은 액체가 있으면 스캔 이미지가 품질이 떨어집니다. 스캐너의 잘못된 사용은 디지털 노출에 오류가 발생하는 가장 일반적인 이유입니다.
준비 단계가 끝나면 Medit i700 무선 스캐너를 사용하여 구강 내 스캔을 진행합니다(그림 3). Medit i700은 매우 빠른 스캐너로, 제가 개인적으로 수년 동안 사용해왔고 디지털 치의학 연구소 웹사이트에서 호평을 받은 바 있는 스캐너입니다. 이 스캐너는 올바르게 그리고 올바르게 후퇴하여 사용하면 45초 이내에 전체 아치 스캔을 쉽게 수행할 수 있습니다. i700의 새로운 무선 모델은 선에 대해 걱정할 필요가 없으므로 편안함을 한층 더 높여줍니다. 따라서 치과 의사가 스캔 과정을 더욱 편안하게 진행할 수 있습니다.
그림 3. Medit i700 무선으로 촬영한 구강 내 스캔.
HD 및 NON-HD 스캔은 모두 Medit i700 무선 (그림 4)을 사용하여 촬영했습니다.
그림 4. 이 모드를 사용할 때의 차이점을 설명하기 위해 Non-HD(위) 및 HD(아래) 스캔을 동일한 준비로 수행했습니다. 보시다시피 HD 스캔 모드는 더 높은 화질 스캔을 제공합니다.
Medit 스캐너에 HD 모드 옵션이 있으면 매우 유용합니다. 반드시 사용해야 하는 것은 아니지만 소프트웨어를 클릭하기만 하면 HD 모드로 전환할 수 있으며 그림 4에서 볼 수 있듯이 여백이 더 뚜렷하고 선명해집니다. 여백이 더 선명하고 정확한 스캔은 전체 CAD/CAM 워크플로우가 더 효율적이고 쉽게 수행될 수 있음을 의미합니다.
워크플로로 돌아가서 스캔이 완료되면 이 스캔 데이터를 내보내 CAD 소프트웨어(이 경우 엑소캐드)에서 사용할 수 있도록 합니다(그림 5). 저희 치과 조무사들은 CAD 소프트웨어 사용에 능숙하도록 충분한 교육을 받았으며 임상의의 감독 하에 모든 CAD 설계를 수행합니다. Medit 소프트웨어는 사용이 매우 간편하고 필요한 경우 STL은 물론 OBJ 또는 PLY(컬러 파일)를 간단하게 내보낼 수 있습니다.
그림 5. Medit i700 무선에서 내보낸 PLY 스캔을 CAD 설계를 위해 엑소캐드 소프트웨어로 가져온 모습.
그림 5에서 볼 수 있듯이, PLY 스캔 파일은 엑소캐드 소프트웨어로 가져옵니다. Medit 스캐너는 우리에게 매우 선명한 디지털 인상을 남겼습니다. 워크플로우의 다음 단계는 마진 라인 배치와 CAD 설계입니다. 최종 CAD 설계가 완료되고(그림 6) 제작 준비가 완료되었습니다.
그림 6. exocad를 사용한 두 개의 세라믹 크라운의 최종 CAD 설계.
이것은 IOS 장치를 사용하는 것과 매우 흡사한 학습 곡선이 있는 프로세스이지만 한 번 배우면 쉽고 일상적입니다. 이것이 우리가 웹사이트를 통해 온라인으로 디지털 치과 과정을 제공하여 치과의사가 진료에서 이를 효율적으로 수행하는 방법을 가르치는 이유입니다. 그런 다음 설계가 CAM 소프트웨어(그림 7)에 중첩되어 밀링 머신으로 전송됩니다.
그림 7. 제조를 위해 CAD 설계를 CAM 소프트웨어에 중첩합니다.
여기에서 우리가 선택한 재료가 Ivoclar Vivadent의 IPS e.max임을 볼 수 있습니다. 이것은 입안의 단일 단위 수복을위한 탁월한 세라믹입니다. 15년 이상의 연구와 95% 이상의 높은 성공률이 뒷받침됩니다.
밀링이 완료된 후(그림 8) 워크플로우의 마지막 부분인 재료 후처리 및 마무리 작업이 진행되며, 이는 온라인 교육 과정에서 교육하는 또 다른 측면입니다.
그림 8. IPS e.max CAD/CAM 블록은 밀링 머신에 로드된 다음 당사가 생산한 CAD 설계로 밀링됩니다.
이는 스프루를 연마하고 특성화 및 글레이징을 수행한 후 완성된 최종 크라운입니다(그림 9). 이것은 치과 간호사가 하도록 훈련받은 작업 흐름의 또 다른 부분입니다. 이쯤 되면 모든 것이 의료진에 의해 이루어지고 저는 자유롭게 다른 환자들을 볼 수 있습니다.
그림 9. IPS는 세라믹 특성화, 글레이징 및 소성을 포함한 후처리 전후에 크라운을 e.max합니다.
Medit Link 소프트웨어의 뛰어난 점 중 하나는 무료 앱이 포함되어 있다는 점입니다. 그림 9에서 볼 수 있듯이 크라운은 3D 프린팅 모델에 장착되어 있습니다. 크라운이 밀링되는 동안 Medit Model Builder 앱을 사용하여 다이로 3D 프린팅 가능한 모델을 만들어 크라운의 적합성을 확인할 수 있습니다(그림 10). 이는 워크플로에서 필수 단계는 아니며 모델 없이 한 번의 방문으로 크라운을 제작하는 경우가 많지만, 일상적인 진료에서 Medit Link 앱을 어떻게 사용할 수 있는지 보여주는 좋은 예시입니다.
그림 10. 구강 내 스캔에서 인쇄 가능한 모델을 디자인하는 데 사용된 Medit Model Builder 앱. 그런 다음 NextDent 5100을 사용하여 인쇄했습니다.
이 전체 생산 워크플로우 동안 리트랙션 코드는 제자리에 유지되어 최종 크라운을 장착하는 동안 마진의 핏을 명확하게 볼 수 있으며 일단 시멘트가 접착되면 코드가 제거될 때 과도한 시멘트가 제거됩니다. 이 워크플로우와 우리 진료의 수익성에서 가장 중요한 부분은 설계, 밀링 및 후처리가 진행되는 동안 임상의가 다른 환자를 보고 치료하느라 바쁘다는 것입니다. 최종 세라믹 수복물은 수지 시멘트를 사용하여 접착됩니다(그림 11).
그림 11. 수술 후 사진. 최종 세라믹 크라운 수복물은 수지 시멘트를 사용하여 접착됩니다.
효율적이고 예측 가능하며 수익성을 높이는 디지털 워크플로우를 완성하려면 워크플로우의 모든 측면에 대한 연습과 이해가 필요합니다. 첫 번째 단계는 구강 내 스캐너이며, Medit i700 또는 보다 저렴한 i600은 디지털 치과의 세계에서 훌륭한 첫걸음이 될 수 있습니다.
사내에서 CAD/CAM을 사용하여 제작한 수복물은 치과에 혁신을 가져왔습니다. 디지털은 치과계의 미래이며 치과 의사와 환자 모두에게 무한한 혜택을 제공합니다. 디지털 기술을 채택하지 않는다면 뒤처지고 있는 것입니다. 올바른 장비와 적합한 재료를 선택하고 치료를 올바르게 실행하면 장기적인 결과물에 대해 안심할 수 있습니다. CAD/CAM을 사내에서 직접 제작하든, 단순히 스캔하여 기공소로 보내든, 여러분과 환자 모두에게 많은 이점이 있습니다. 이제 디지털로 전환해야 할 때입니다.
