Una delle argomentazioni più forti a favore dell'odontoiatria digitale è rappresentata dai suoi evidenti vantaggi nei casi di riabilitazione totale e a lungo termine. La storia del paziente che vorrei condividere è un ottimo esempio di come la tecnologia digitale possa migliorare la vita dei pazienti e supportare in modo significativo i trattamenti di un anno.
La nostra paziente si chiama Malvina e da bambina ha perso alcuni denti. Di conseguenza, la sua dentizione era deformata e aveva problemi funzionali, tra cui suoni scricchiolanti nell'articolazione quando masticava o sbadigliava.
Situazione iniziale (modelli in gesso scansionati con lo scanner da tavolo Medit)
Il trattamento ortodontico è iniziato con l'uso di brackets. La paziente li ha portati per un anno, ottenendo cambiamenti positivi dal punto di vista estetico. Dopo aver analizzato i cambiamenti nel morso, il nostro team ha deciso di spostare i premolari inferiori distalmente per preparare gli impianti. Dopo altri sei mesi, la paziente è stata nuovamente scansionata con il sistema Medit i500.
Medit Dati della scansione i500 dopo 1,5 anni di trattamento
Le scansioni intraorali effettuate con l'i500 e una CBCT che mostrava lo stato della mascella hanno costituito la base per la guida chirurgica di navigazione per gli impianti. Abbiamo quindi disegnato i denti in exocad DentalCAD per preparare le corone avvitate, come discusso con il dentista e l'ortodontista. Successivamente, è stata preparata una guida chirurgica per pianificare l'inserimento degli impianti. Questo è stato fatto in base al disegno dei denti, ai dati della scansione intraorale e alla CBCT acquisita.
Guida chirurgica per l'inserimento dell'impianto
Come passo successivo, la guida chirurgica è stata prodotta con la nostra stampante 3D, che ha garantito una geometria precisa e le dimensioni esatte delle ritenzioni di posizionamento delle maniche. In questo modo, i preparativi per l'intervento sono stati completati, solo un giorno dopo la scansione intraorale iniziale utilizzata per creare la guida.
Il giorno dell'intervento la guida si è adattata perfettamente, il che è stato fondamentale per garantire ottimi risultati. Dopo aver fissato la guida, gli impianti sono stati integrati nelle aree con un volume osseo ridotto ed è stata eseguita un'operazione di autoplastica, perforando il canale implantare.
Fori controllati nella guida chirurgica e negli impianti integrati
Dopo tre mesi di osteointegrazione, abbiamo potuto procedere alla realizzazione delle costruzioni provvisorie. Le impronte tradizionali sarebbero state molto scomode per il paziente in questa fase, quindi le impronte digitali erano altamente preferibili in una situazione che prevedeva anche l'uso di brackets e un'occlusione non tipica a causa dei denti ancora spostati.
Allineamento perfetto dello scanmarker virtuale e delle corone avvitate
Il profilo di emergenza era un aspetto particolarmente importante per questo caso di impianti protesici provvisori. Il processo ortodontico non era ancora stato completato e per la progettazione delle corone dovevamo tenere presente il movimento pianificato dei denti. Poiché il dentista era soddisfatto del profilo e dell'anatomia sottogengivale e l'ortodontista del posizionamento delle corone, le corone sono state fresate. Il nostro team di laboratorio ha lucidato accuratamente le corone finali per garantire che il contatto approssimativo non fosse danneggiato prima di inviare i pezzi finali alla clinica.
Fissaggio delle corone
Il trattamento clinico che è seguito per fissare le corone è stato una procedura di routine (svitamento, serraggio, articolazione della lamina, sigillatura dei canali delle viti con composito).
Ciò che si è rivelato fondamentale per portare a termine questo trattamento senza problemi è stata la comunicazione tra il laboratorio e la clinica. Questo è uno dei punti di forza del flusso di lavoro digitale, che garantisce la semplicità. Con la tecnologia digitale il profilo professionale degli odontotecnici come me continua a evolversi. Nel complesso, devo sottolineare quanto sia impressionante il suo valore per il nostro lavoro e vorrei raccomandare ai miei colleghi odontotecnici di passare al flusso di lavoro digitale.
Andrey Bachmago lavora come odontotecnico e consulente CAD/CAM per Articon ed è uno specialista di bite splint.
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