पारंपरिक दंत चिकित्सा पद्धति से डिजिटल वर्कफ़्लो में संक्रमण पारंपरिक एनालॉग तकनीकों में डूबे चिकित्सकों के लिए चुनौतियों का एक अनूठा सेट प्रदान करता है। जैसा कि हमने कई साल पहले एक पूरी तरह से डिजिटल क्लिनिक के लिए अपना विकास किया था, हमने देखा है कि कैसे पूरा बाजार बदल गया है और डिजिटल तकनीकें परिपक्व हो गई हैं।
मेडिट i700 जैसे आधुनिक इंट्राओरल स्कैनर अब 15 साल पहले की तुलना में कहीं ज़्यादा तेज़ और सटीक हैं। ये स्कैनर पहले से कहीं ज़्यादा किफ़ायती भी हैं। न केवल स्कैनर बल्कि मिलिंग तकनीक में भी सुधार हुआ है, जो ज़्यादा सटीक हो गई है और CAD सॉफ़्टवेयर ज़्यादा सहज और उपयोगकर्ता के अनुकूल हो गया है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मेरे सहयोगियों और मैंने अपनी कार्यप्रवाह प्रक्रियाओं में महारत हासिल करने और उन्हें सुव्यवस्थित करने के लिए बहुत मेहनत की, जिसका सीधा असर हमारे अभ्यासों की लाभप्रदता पर पड़ा। डिजिटल दंत चिकित्सा ने हमारे अभ्यास में पूरी तरह से क्रांति ला दी है और इसके परिणामस्वरूप रोगियों के परिणाम बहुत बेहतर हुए हैं। इसका एक उदाहरण उसी दिन मुकुट लगाना है, जो मेरी राय में रोगियों और अभ्यास निर्माता के लिए एक उत्कृष्ट सेवा है।
आज, एक क्राउन के लिए तैयारी से लेकर डिजाइन और मिल तक का हमारा मानक कार्यप्रवाह एक ही विज़िट में पूरा हो जाता है और इसे दो घंटे या उससे भी कम समय में पूरा किया जा सकता है। सिंगल-विजिट डेंटिस्ट्री दंत चिकित्सक के लिए अनगिनत लाभ प्रदान करती है और उत्पादन को घर में स्थानांतरित करने से अवसरों और उपचार संभावनाओं की दुनिया खुल जाती है। सबसे महत्वपूर्ण बात, ROI। हमारे क्लिनिक में, 95 प्रतिशत काम जो पहले प्रयोगशाला में भेजा जाता था, अब घर में ही पूरा हो जाता है। इसने हमारे लैब बिल को प्रभावी रूप से 70 प्रतिशत से अधिक कम कर दिया है। इतना ही नहीं, बल्कि अब हमें अस्थायी क्राउन के निराशाजनक मुद्दों से भी नहीं जूझना पड़ता।
नीचे, मैंने उन मामलों का एक मानक उदाहरण दिया है जो हम अपने अभ्यास में हर दिन करते हैं। इस उदाहरण में, रोगी ने एक ही यात्रा में दो मुकुट पूरे किए। रोगी को खुले संपर्कों के कारण पहले दाढ़ के मुकुट के आसपास भोजन की पैकिंग की समस्या थी और यह निर्णय लिया गया कि हम इस दाँत के लिए मुकुट को बदल देंगे और भारी भरे हुए दूसरे दाढ़ पर भी मुकुट लगा देंगे (चित्र 1)।
चित्र 1. रोगी द्वारा प्रस्तुत स्थिति का पूर्व-शल्यक्रिया चित्र।
सबसे पहले, हम दांतों को तैयार करना शुरू करते हैं। यह मानक है, और डिजिटल दंत चिकित्सा और आधुनिक सिरेमिक के साथ, हम दांतों की संरचना के साथ अधिक रूढ़िवादी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए मार्जिन को सुप्रागिंगिवल रखते हुए। इसका प्रभावी रूप से मतलब है कि तैयारी को सही ढंग से स्कैन करना भी आसान है। दांतों को तैयार करने के बाद, मैं नियमित रूप से मसूड़ों को विस्थापित करने के लिए रिट्रैक्शन कॉर्ड का उपयोग करता हूं और रक्त, लार या क्रेविकुलर द्रव से संदूषण से बचने के लिए मार्जिन और ऑपरेशन के सूखे क्षेत्र का सटीक स्कैन सुनिश्चित करता हूं (चित्र 2)।
चित्र 2. 2 IPS e.max सिरेमिक मुकुटों के लिए पूर्ण दाँत की तैयारी।
कार्यप्रवाह का तैयारी और ऊतक प्रबंधन भाग महत्वपूर्ण है। स्कैनर ऑप्टिकल डिवाइस हैं और अगर दांतों के किनारों पर कोई मसूड़े या रक्त जैसे तरल पदार्थ हैं, तो इससे खराब स्कैनिंग छवियां प्राप्त होंगी। स्कैनर का गलत उपयोग डिजिटल इंप्रेशन में त्रुटियाँ आने का सबसे आम कारण है।
तैयारी के चरण के बाद, मैं इंट्राओरल स्कैन (चित्र 3) लेने के लिए मेडिट i700 वायरलेस स्कैनर का उपयोग करता हूँ। मेडिट i700 एक बहुत तेज़ स्कैनर है और मैं कई वर्षों से इसका व्यक्तिगत रूप से उपयोग कर रहा हूँ और इंस्टीट्यूट ऑफ़ डिजिटल डेंटिस्ट्री वेबसाइट पर इसकी सकारात्मक समीक्षा की गई है। जब सही तरीके से और सही रिट्रैक्शन के साथ उपयोग किया जाता है, तो यह स्कैनर 45 सेकंड के भीतर आसानी से पूर्ण आर्क स्कैन प्राप्त कर सकता है। i700 का नया वायरलेस मॉडल आराम की एक अतिरिक्त परत जोड़ता है क्योंकि आपको तारों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। यह दंत चिकित्सक के लिए स्कैनिंग प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाता है।
चित्र 3. मेडिट i700 वायरलेस का उपयोग करके लिया गया इंट्राओरल स्कैन ।
एचडी और नॉन-एचडी दोनों स्कैन मेडिट i700 वायरलेस का उपयोग करके लिए गए (चित्र 4)।
चित्र 4. इस मोड का उपयोग करते समय अंतर को दर्शाने के लिए एक ही तैयारी के गैर-एचडी (ऊपर) और एचडी (नीचे) स्कैन लिए गए थे। जैसा कि आप देख सकते हैं कि एचडी स्कैन मोड के परिणामस्वरूप उच्च परिभाषा स्कैन होता है।
मेडिट स्कैनर में HD मोड का विकल्प होना काफी फायदेमंद है। हालाँकि इसका उपयोग करना बिल्कुल अनिवार्य नहीं है, लेकिन HD मोड पर स्विच करने के लिए सॉफ़्टवेयर पर एक साधारण क्लिक करना होता है, और जैसा कि आप चित्र 4 में देख सकते हैं, इससे मार्जिन अधिक परिभाषित और स्पष्ट होते हैं। स्पष्ट मार्जिन और सटीक स्कैन का मतलब होगा कि पूरा CAD/CAM वर्कफ़्लो अधिक कुशल और आसान है।
हमारे वर्कफ़्लो पर वापस आते हुए, स्कैन पूरा हो जाने के बाद, इस स्कैन डेटा को हमारे CAD सॉफ़्टवेयर में उपयोग करने के लिए निर्यात किया जाता है, इस मामले में, एक्सोकैड (चित्र 5)। हमारे डेंटल असिस्टेंट CAD सॉफ़्टवेयर का उपयोग करने में कुशल होने के लिए पूरी तरह से प्रशिक्षित हैं और हमारे सभी CAD डिज़ाइन को क्लिनिशियन की देखरेख में करते हैं। मेडिट सॉफ़्टवेयर का उपयोग करना भी बहुत आसान है और यदि आवश्यक हो तो STL और OBJ या PLY (रंगीन फ़ाइलें) का सरल निर्यात सक्षम करता है।
चित्र 5. मेडिट i700 वायरलेस से निर्यातित और CAD डिजाइनिंग के लिए एक्सोकैड सॉफ्टवेयर में आयातित PLY स्कैन।
जैसा कि आप चित्र 5 में देख सकते हैं, PLY स्कैन फ़ाइल को एक्सोकैड सॉफ़्टवेयर में आयात किया गया है। मेडिट स्कैनर ने हमारे लिए एक बहुत ही स्पष्ट डिजिटल छाप तैयार की है। वर्कफ़्लो के अगले चरण इस प्रकार हैं - मार्जिन लाइन प्लेसमेंट और CAD डिज़ाइन। अंतिम CAD डिज़ाइन पूरा हो गया है (चित्र 6) और उत्पादन के लिए तैयार है।
चित्र 6. एक्सोकैड का उपयोग करके दो सिरेमिक मुकुटों का अंतिम सीएडी डिज़ाइन।
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सीखने की प्रक्रिया आईओएस डिवाइस के इस्तेमाल की तरह ही होती है, लेकिन एक बार जब आप इसे सीख लेते हैं, तो यह आसान और नियमित हो जाती है। यही कारण है कि हम अपनी वेबसाइट के माध्यम से ऑनलाइन डिजिटल दंत चिकित्सा पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं ताकि दंत चिकित्सकों को यह सिखाने में मदद मिल सके कि वे अपने अभ्यास में इसे कुशलतापूर्वक कैसे कर सकते हैं। फिर डिज़ाइन को CAM सॉफ़्टवेयर (चित्र 7) में नेस्ट किया जाता है और हमारी मिलिंग मशीन को भेजा जाता है।
चित्र 7. विनिर्माण के लिए CAM सॉफ्टवेयर में CAD डिज़ाइन को नेस्ट करना।
यहाँ आप देख सकते हैं कि हमारी पसंदीदा सामग्री Ivoclar Vivadent द्वारा IPS e.max है। यह मुंह में किसी भी एकल इकाई बहाली के लिए एक उत्कृष्ट सिरेमिक है। यह 15 से अधिक वर्षों के शोध और 95 प्रतिशत से अधिक उच्च सफलता दर द्वारा समर्थित है।
मिलिंग पूरी हो जाने के बाद (चित्र 8), वर्कफ़्लो का अंतिम भाग किया जाता है - सामग्री पोस्ट प्रोसेसिंग और फिनिशिंग - एक और पहलू जिस पर हम अपने ऑनलाइन प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षण देते हैं।
चित्र 8. IPS e.max CAD/CAM ब्लॉकों को मिलिंग मशीन में लोड किया जाता है और फिर हमारे द्वारा तैयार किए गए CAD डिज़ाइन में मिल्ड किया जाता है।
ये स्प्रू को पॉलिश करने और कैरेक्टराइजेशन और ग्लेज़िंग करने के बाद पूरे किए गए अंतिम क्राउन हैं (चित्र 9)। यह वर्कफ़्लो का एक और हिस्सा है जिसे करने के लिए हमारे डेंटल नर्सों को प्रशिक्षित किया जाता है। इस बिंदु तक, टीम द्वारा सब कुछ किया जाता है और मैं अन्य रोगियों को देखने के लिए स्वतंत्र हूं।
चित्र 9. सिरेमिक लक्षण वर्णन, ग्लेज़िंग और फायरिंग सहित पोस्ट-प्रोसेसिंग से पहले और बाद में आईपीएस ई.मैक्स क्राउन।
Medit Link सॉफ्टवेयर का एक बेहतरीन पहलू इसमें शामिल मुफ्त ऐप हैं। जैसा कि आप चित्र 9 में देख सकते हैं, मुकुट 3D प्रिंटेड मॉडल पर फिट किए गए हैं। जब मुकुट मिलिंग कर रहे होते हैं, तो हम मुकुटों के फिट की जांच करने के लिए डाई के साथ 3D प्रिंट करने योग्य मॉडल बनाने के लिए Medit Model Builder ऐप का उपयोग कर सकते हैं (चित्र 10)। यह वर्कफ़्लो में एक आवश्यक कदम नहीं है और हम अक्सर सिंगल विज़िट क्राउन को पूरी तरह से मॉडललेस करते हैं, लेकिन यह एक अच्छा उदाहरण है कि आप इसका उपयोग कैसे कर सकते हैं Medit Link दैनिक व्यवहार में ऐप्स का उपयोग करना।
चित्र 10. Medit Model Builder ऐप का इस्तेमाल इंट्राओरल स्कैन से प्रिंट करने योग्य मॉडल डिजाइन करने के लिए किया गया। फिर इसे नेक्स्टडेंट 5100 का उपयोग करके प्रिंट किया गया।
इस पूरे उत्पादन कार्यप्रवाह के दौरान, रिट्रैक्शन कॉर्ड अपनी जगह पर बना रहता है ताकि अंतिम क्राउन के बैठने के दौरान मार्जिन पर फिट स्पष्ट रूप से दिखाई दे और एक बार सीमेंट हो जाने के बाद, कॉर्ड को हटाते समय अतिरिक्त सीमेंट हटा दिया जाता है। इस कार्यप्रवाह और हमारे अभ्यासों की लाभप्रदता का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह है कि जब डिज़ाइन, मिलिंग और पोस्ट-प्रोसेसिंग हो रही होती है, तो हमारे चिकित्सक अन्य रोगियों को देखने और उनका इलाज करने में व्यस्त होते हैं। अंतिम सिरेमिक रेस्टोरेशन को रेजिन सीमेंट (चित्र 11) का उपयोग करके जोड़ा जाता है।
चित्र 11. ऑपरेशन के बाद की तस्वीर। अंतिम सिरेमिक क्राउन रेस्टोरेशन को रेजिन सीमेंट का उपयोग करके जोड़ा जाता है।
एक ऐसे डिजिटल वर्कफ़्लो को परिपूर्ण बनाना जो कुशल, पूर्वानुमानित हो, और जिससे लाभप्रदता बढ़े, इसके लिए वर्कफ़्लो के सभी पहलुओं का अभ्यास और समझ की आवश्यकता होती है। पहला कदम एक इंट्राओरल स्कैनर है और मेडिट i700 या अधिक किफायती i600 डिजिटल दंत चिकित्सा की इस दुनिया में एक उत्कृष्ट पहला कदम है।
घर में CAD/CAM का उपयोग करके निर्मित रेस्टोरेशन ने दंत चिकित्सा में क्रांति ला दी है। डिजिटल इस पेशे का भविष्य है और दंत चिकित्सकों और रोगियों दोनों को अंतहीन लाभ प्रदान करता है। जो कोई भी डिजिटल तकनीक नहीं अपनाता है वह पिछड़ रहा है। सही उपकरण और उपयुक्त सामग्री का चयन करके और उपचार को ठीक से निष्पादित करके, आपको परिणाम के दीर्घकालिक परिणाम में मन की शांति मिलेगी। चाहे आप घर में CAD/CAM में रुचि रखते हों या केवल स्कैन करके लैब में भेजना चाहते हों, आपके और रोगी दोनों के लिए इसके कई लाभ हैं। अब डिजिटल होने का समय आ गया है।
