यह कहना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि डिजिटलीकरण दंत चिकित्सा में हाल ही में आए बदलावों को प्रेरित कर रहा है। डिजिटल दंत चिकित्सा को साकार करने के लिए, एक क्लिनिक को डेटा उत्पन्न करने के लिए एक इंट्राओरल स्कैनर, एक 3डी प्रिंटर, एक मिलिंग मशीन, इत्यादि की आवश्यकता होती है। इंट्राओरल स्कैनर के हाल ही में तेजी से प्रसार के अनुरूप, इंट्राओरल स्कैन पर आधारित विभिन्न नैदानिक तकनीकों को प्रोस्थेसिस और बहाली के साथ-साथ प्रत्यारोपण के क्षेत्रों में पेश किया गया है, और नैदानिक अभ्यास में उनका उपयोग लगातार बढ़ रहा है। इस लेख में, हम इंट्राओरल स्कैनर का उपयोग करके डिजिटल निर्देशित प्रत्यारोपण सर्जरी पर चर्चा करने जा रहे हैं।
डिजिटल दंत चिकित्सा का क्षेत्र ज़्यादातर बहाली क्षेत्र पर केंद्रित रहा है, लेकिन प्रत्यारोपण क्षेत्र में, डिजिटल निर्देशित प्रत्यारोपण सर्जरी का व्यापक रूप से कृत्रिम बहाली और शल्य चिकित्सा चरण दोनों के लिए उपयोग किया जाता है। नैदानिक सेटिंग (चित्र 1) में डिजिटल निर्देशित प्रत्यारोपण सर्जरी को लागू करने के लिए वर्कफ़्लो में, एल्वियोलर हड्डियों और दांतों की त्रि-आयामी जानकारी प्राप्त करने के लिए एक CBCT डिजिटल छवि ली जाती है, और दांतों और मसूड़ों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए या तो एक पारंपरिक छाप ली जाती है या एक इंट्राओरल स्कैनर का उपयोग किया जाता है। फिर, CBCT की DICOM फ़ाइल और सतह स्कैन डेटा की STL फ़ाइल को एक नियोजन कार्यक्रम में विलय कर दिया जाता है। प्रत्यारोपण प्लेसमेंट योजना स्थापित करने के बाद, सर्जिकल स्टेंट, एक उपकरण जो ड्रिलिंग और प्रत्यारोपण को नियोजित रूप से निर्देशित करता है, डिज़ाइन और निर्मित किया जाता है।
चित्र 1. डिजिटल निर्देशित प्रत्यारोपण सर्जरी का कार्यप्रवाह
दांतों और मसूड़ों की बनावट के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए छापें ली जा सकती हैं, लेकिन छापों की विकृति और मॉडलिंग में त्रुटियों का समाधान इंट्राओरल स्कैनर हो सकता है।
चित्र 2-6. डिजिटल गाइडेड इम्प्लांट सर्जरी के मरीज की प्रारंभिक तस्वीर, इंट्राओरल स्कैनर का उपयोग करके स्कैन फ़ाइलें, और डिजिटल गाइडेड इम्प्लांट सर्जरी की योजना। स्कैन डेटा के आधार पर सर्जिकल स्टेंट, कस्टम एबटमेंट और अस्थायी क्राउन बनाए गए।
चित्र 7-10. डिजिटल निर्देशित सर्जरी प्रणाली (मेगाजेन आर2गेट) का उपयोग करके दोनों तरफ ऊपरी केंद्रीय कृन्तकों को निकालने के बाद, 2 प्रत्यारोपण लगाए गए और पहले से तैयार पीएमएमए ब्रिज और जिरकोनिया एबटमेंट का उपयोग करके तत्काल लोडिंग की गई।
चित्र 11. सर्जरी के 12 सप्ताह बाद की नैदानिक तस्वीर। फ्लैपलेस विधि का उपयोग करके डिजिटल निर्देशित सर्जरी के बाद मसूड़ों में कोई कमी नहीं पाई गई।
चित्र 12. अंतिम कृत्रिम अंग स्थापित करने के बाद नैदानिक तस्वीरें। अंतिम कृत्रिम अंग का निर्माण एबटमेंट स्तर पर छाप प्राप्त करने के बाद किया गया था।
जैसा कि उपरोक्त मामले में देखा गया, निर्देशित सर्जरी बिल्कुल योजना के अनुसार की गई और इंट्राओरल स्कैनर का उपयोग करके स्कैन डेटा की विश्वसनीय सटीकता के कारण पूर्व-निर्मित अस्थायी मुकुटों को जोड़ना आसान हो गया।
मेडिट ने हाल ही में एक वायरलेस इंट्राओरल स्कैनर जारी किया है। वायरलेस रूप में अपने मौजूदा इंट्राओरल स्कैनर के प्रदर्शन को बनाए रखने से क्लिनिकल सेटिंग में कई फायदे हैं। निर्देशित सर्जरी के लिए स्कैन करते समय, वायर्ड इंट्राओरल स्कैनर के मूवमेंट प्रतिबंधों के कारण स्कैन रेज में सीमाओं को उपकरण को हिलाकर दूर किया गया। वायरलेस इंट्राओरल स्कैनर का लाभ यह है कि वे ऐसे प्रतिबंधों से मुक्त हैं। यह विशेष रूप से स्कैन क्षेत्र में शेष दांतों की हाइपरमोबिलिटी के मामले में सामने आता है।
चित्र 13, 14. मैक्सिलरी और मैंडिबुलर एन्टीरियर में दांतों की गतिशीलता से पीड़ित एक मरीज के लिए मैक्सिलरी और मैंडिबुलर एन्टीरियर निष्कर्षण के बाद डिजिटल निर्देशित सर्जरी के माध्यम से तत्काल प्रत्यारोपण प्लेसमेंट की योजना बनाई गई थी। मेडिट के वायरलेस इंट्राओरल स्कैनर का उपयोग करने से हाइपरमोबाइल एन्टीरियर को स्कैन करना आसान हो गया।
चित्र 15, 16. सर्जरी के बाद का पैनोरमा और अस्थायी दांतों के लगाने के बाद का क्लिनिकल फोटोग्राफ। मैक्सिलरी और मैंडिबुलर एंटीरियर के लिए प्रत्यारोपण योजना के अनुसार लगाए गए और स्कैन डेटा के आधार पर निर्मित लंबे स्पैन अस्थायी दांत अच्छी तरह से फिट किए गए।
