La compréhension de la dimension verticale (DV) chez les patients édentés est cruciale pour assurer une fonction et une esthétique optimales des prothèses dentaires. L'intégration des méthodes numériques aux techniques traditionnelles offre une approche complète de l'acquisition de la dimension verticale. Cet article de blog se penche sur le processus de réglage de la DV chez les patients édentés à l'aide des méthodes les plus simples et les plus efficaces.
Méthodes traditionnelles de détermination de la dimension verticale chez les patients édentés
- Évaluation du patient : Le processus commence par l'évaluation de l'esthétique faciale et des caractéristiques anatomiques du patient. Les dossiers et les photographies antérieurs à l'extraction sont examinés afin d'orienter les plans de restauration.
- Position physiologique de repos : La mesure de la pointe du nez au menton, lorsque le patient est détendu, donne la dimension verticale au repos (DVR). Cette mesure est fondamentale pour les étapes suivantes.
- Estimation de la dimension verticale occlusale (DVO) : De la DVO, il faut soustraire environ 2 à 4 millimètres pour tenir compte de l'occlusion fonctionnelle. Cet ajustement est essentiel pour le confort et une mastication efficace.
- Méthodes phonétiques : le fait de demander au patient de prononcer des sons phonétiques spécifiques permet d'affiner la dimension verticale avec précision.
- Mise en place d'une prothèse d'essai : Une prothèse d'essai est créée pour évaluer l'esthétique, la phonétique et la fonctionnalité. Le patient porte cette prothèse d'essai pour en évaluer le confort et la facilité d'utilisation, ce qui lui permet d'obtenir un retour d'information précieux.
- Ajustements basés sur le retour d'information : Les ajustements sont effectués en fonction des commentaires et des observations du patient. Cette étape est cruciale pour obtenir le meilleur ajustement et la meilleure fonction des prothèses.
- Finalisation : Une fois que la dimension verticale idéale est confirmée et que le patient est à l'aise, la prothèse est finalisée, ce qui permet d'obtenir un résultat fonctionnel et bien adapté.
Intégrer les technologies numériques aux méthodes traditionnelles
Numérisation
La numérisation intra-orale a remplacé l'alginate pour la prise d'empreintes préliminaires. Cette méthode permet de prendre des empreintes numériques précises de la cavité buccale du patient, rapidement et confortablement, en minimisant les erreurs et en réduisant l'inconfort.
Conception assistée par ordinateur (CAO)
Grâce aux empreintes numériques, la CAO permet de concevoir et de visualiser les prothèses dentaires avec une précision remarquable. Cette technologie facilite les modifications rapides de la conception et garantit la précision de la production des prothèses temporaires et définitives.
Impression 3D
Une fois la conception finalisée, l'impression 3D est utilisée pour créer la prothèse. Cette technologie accélère le processus de production, permet de reproduire et de modifier facilement les prothèses en fonction du retour d'information, et réduit considérablement le gaspillage de matériaux et la durée totale du traitement.
Boucles de rétroaction
Les outils numériques permettent des boucles de rétroaction dynamiques. Lorsque les patients testent leurs prothèses, des données précises sur l'adaptation et la fonctionnalité sont recueillies. Ces données sont utilisées pour effectuer les ajustements nécessaires dans le logiciel de CAO. La conception révisée peut être rapidement réimprimée pour d'autres essais, ce qui permet d'optimiser le confort et la fonctionnalité des prothèses avant de les finaliser.
Les trois piliers de la fabrication des prothèses dentaires
1. Impressions finales
La précision commence par des empreintes finales qui capturent les contours exacts des structures buccales du patient. Des empreintes précises sont essentielles pour concevoir des prothèses dentaires qui s'adaptent parfaitement.
2. Dimension verticale
La détermination d'une DV correcte est cruciale pour l'intégration esthétique et fonctionnelle des prothèses dentaires aux traits du visage du patient. Elle influence l'efficacité de la mastication et les expressions faciales.
3. Relation centrée
La relation centrique (RC) définit la relation optimale de la mâchoire dans l'espace tridimensionnel. Une relation centrée précise garantit que les prothèses permettent une occlusion efficace et un mouvement naturel de la mâchoire, évitant ainsi une gêne articulaire ou une usure inégale de la prothèse.
Étude de cas : Approche hybride
L'étude de cas combine des méthodes traditionnelles et numériques pour obtenir des résultats optimaux dans la fabrication de prothèses dentaires.
1. Impression préliminaire
Le scanner intraoral remplace les matériaux d'empreinte traditionnels et fournit une carte numérique de la cavité buccale. Cette méthode permet de réaliser des empreintes préliminaires rapides, précises et confortables.
Flux de travail détaillé : Analyse préliminaire
- Numérisation de l'arcade maxillaire : Désactivez le filtre de couleur intelligent du scanner intraoral pour capturer avec précision les détails des tissus mous. Commencez par les régions stables, comme le palais dur, puis passez aux zones dynamiques.
- Balayage de l'arcade mandibulaire : Désactiver le filtre de couleur intelligent pour plus de clarté. Commencez par les zones de tissus immobiles et passez aux régions plus souples, en capturant avec précision les sillons buccal et lingual.
- Précision globale du balayage : Scannez soigneusement les crêtes alvéolaires et les vestibules buccal et lingual pour enregistrer toutes les caractéristiques anatomiques.
2. 1ère relation intermaxillaire
Le plateau centrique est utilisé pour établir la relation initiale entre les mâchoires supérieure et inférieure, en enregistrant avec précision la relation entre la mâchoire de base et la mâchoire inférieure.
Flux de travail détaillé : Plateau centré
- Mise en place initiale : Positionner le porte-empreinte centrique dans la bouche du patient pour enregistrer la dimension verticale préliminaire et la relation entre les mâchoires à l'aide du matériau d'empreinte.
- Enregistrement de l'occlusion : Guidez le patient pour qu'il morde, en saisissant les contours de la crête édentée.
- Processus de numérisation : Numériser les empreintes du porte-empreinte pour obtenir un enregistrement numérique de l'occlusion.
- Alignement : Aligner les données de numérisation des mâchoires supérieure et inférieure à l'aide de l'inversion de plateau pour une orientation correcte du maillage.
- Méthode alternative - Rouleaux de coton : Vous pouvez utiliser des rouleaux de coton pour fixer la hauteur verticale entre les arcs, ce qui améliore la relation entre les arcs.
3. Impression finale
Un porte-empreinte individuel imprimé en 3D est utilisé pour la prise d'empreinte finale. Il est conçu sur mesure pour le patient afin de garantir une capture précise des structures buccales.
Flux de travail détaillé : Impression finale
- Préparation du porte-empreinte : Appliquer de l'adhésif sur le porte-empreinte pour assurer une bonne adhérence du matériau d'empreinte.
- Empreinte primaire : Utiliser un matériau d'empreinte lourd sur les bords du porte-empreinte pour capturer les contours de la zone édentée.
- Empreinte secondaire : Appliquer un matériau d'empreinte léger sur la surface du porte-empreinte pour une capture complète de l'anatomie dentaire.
4. Dimension verticale et relation centrique
Le Gnathometer M enregistre avec précision la dimension verticale et la relation centrique des mâchoires, fournissant des données précises pour les ajustements finaux de la prothèse.
Flux de travail détaillé : Gnathomètre M
- Configuration initiale : Fixez le Gnathomètre M à la bouche du patient.
- Mouvements de la mâchoire : Demandez au patient de mordre et de bouger la mâchoire vers l'avant, vers l'arrière et d'un côté à l'autre, en suivant toutes les directions du mouvement.
- Collecte des données : Déterminer avec précision la relation centrique de la mâchoire.
- Intégration de la conception : Utilisez Medit Design pour concevoir un plateau individuel compatible avec le Gnathometer M. Importez des modèles de mâchoires, ajustez les décalages, dessinez et finalisez les marges de l'attelle, et combinez l'attelle avec les scans de la mâchoire.
- Conception finale : Fusionner l'attelle et le bord pour compléter la conception du porte-empreinte, en garantissant des empreintes dentaires précises.
Traçage des mouvements de la mandibule
- Réglage de la dimension verticale : Fixer le Gnathomètre M et ajuster les vis pour régler la dimension verticale appropriée.
- Réglage de la relation centrique : Déplacez la mandibule vers l'avant, vers l'arrière et d'un côté à l'autre pour déterminer avec précision la relation centrique.
En combinant les méthodes traditionnelles et numériques, les praticiens dentaires peuvent obtenir des résultats optimaux dans la fabrication des prothèses, en garantissant la précision et l'efficacité tout au long du processus.
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