Bienvenue au résumé du webinaire Q&A Roundup de mai, présenté par le Dr Keun-Young Jang et Chae-yeon Lee.
Le thème de ce mois-ci a porté sur la couronne de mannequins et a permis de répondre à trois questions essentielles posées par le Medit groupe d'utilisateurs. Chaque question a été examinée en détail à l'aide de solutions pratiques, de cas concrets et de vidéos d'instruction.
Q1. Quelle est la meilleure technique pour obtenir des scans précis des zones de contact?
Notre première question a été posée par Mark, qui trouvait difficile de numériser les zones de contact sans superposer les données, ce qui entraînait des imprécisions. Ce problème est courant chez les praticiens qui travaillent sur des couronnes sans modèle. Le Dr Jang et Mme Lee ont présenté plusieurs techniques pour surmonter ce problème.
Points de vue des utilisateurs et protocoles d'experts
Mark et d'autres utilisateurs du groupe d'utilisateurs Medit avaient déjà souligné l'importance d'utiliser la fonction de verrouillage et de maintenir la communication avec le laboratoire. En réponse, le Dr Jang a fourni un protocole détaillé qu'il a expliqué en cinq étapes au cours du webinaire.
- Déterminer les cibles: Concentrez-vous sur des points de balayage spécifiques, tels que les contacts mésiaux et distaux dans les marges, plutôt que sur l'ensemble de la couronne. Cette précision permet d'éviter les mouvements aléatoires et inefficaces qui peuvent entraîner une superposition inutile de données.
- Décidez de la séquence de numérisation: Effectuez le balayage des zones de contact en une seule fois et verrouillez-les pour éviter la superposition. Les marges peuvent être numérisées en plusieurs passages, en commençant par le contact mésial et en terminant par le contact distal, afin de capturer initialement un contour approximatif.
- Régler la distance focale et effectuer le balayage primaire: Régler la distance focale en fonction de la longueur de la couronne et de l'espace entre les dents adjacentes. Le balayage primaire doit viser à capturer des données approximatives de l'ensemble de la couronne avec un mouvement en spirale, garantissant des données précises pour les contacts distaux et mésiaux.
- Analyser la numérisation primaire et verrouiller les zones correctement numérisées: Évaluez les résultats de la numérisation primaire et verrouillez les zones capturées avec précision. Si les zones de contact ne sont pas correctement obtenues, supprimez les données du balayage et recommencez afin d'éviter les données inexactes résultant de plusieurs balayages.
- Rescanner les zones présentant des données insuffisantes en utilisant le mode de numérisation HD: Après avoir verrouillé les zones exactes, concentrez-vous sur le balayage des données insuffisantes en mode HD. Effectuez un mouvement de roulement pour atteindre la cible sous différents angles et obtenir des couleurs vertes sur la carte de fiabilité pour toutes les zones marginales.
Ces étapes garantissent un processus de numérisation systématique et efficace, minimisant ainsi les risques d'inexactitudes.
Conseils pratiques de Chae-yeon
Chae-yeon a partagé sa méthode consistant à effectuer un prébalayage puis à découper la zone de contact avant le balayage final. Elle met l'accent sur un mouvement de balayage unique et sur l'utilisation de la fonction de verrouillage pour éviter la superposition des données.
Q2. Quelle différence clinique l'effet de flou a-t-il sur la marge finale de la couronne ?
La deuxième question porte sur la manière dont des marges floues peuvent affecter le résultat final de la couronne. Il s'agit d'un problème courant, en particulier lorsqu'il s'agit de marges profondes, et il est essentiel de comprendre à la fois les causes et les solutions pour garantir la précision des marges de la couronne.
Comprendre les marges floues
Les marges floues résultent souvent d'un mouvement de roulement insuffisant pendant le balayage ou d'environnements de balayage difficiles, tels que les marges sous-gingivales profondes. Lorsque la marge apparaît floue, cela peut entraîner des imprécisions dans la prothèse finale, ce qui a un impact sur l'adaptation et la longévité.
Causes des marges floues et solutions
- Contre-dépouille des tissus mous: Les contre-dépouilles des tissus mous sont l'une des principales causes de marges floues. Elles peuvent obstruer la lumière de balayage, ce qui rend difficile la capture précise des marges profondes. Dans la mesure du possible, créez des marges supra-gingivales. Si des marges sous-gingivales sont nécessaires, utilisez des restaurations provisoires pour améliorer les conditions de scannage ou effectuez une gingivectomie.
- Contrôle de l'humidité: L'humidité provenant de la salive ou du liquide créviculaire gingival peut fausser les données du scanner en provoquant des réflexions erratiques de la lumière de balayage. Pour gérer l'humidité, utilisez des rouleaux de coton, une aspiration et des agents hémostatiques comme DryZ. Effectuez des pré-scanners, coupez les données et gardez la zone sèche avec de la gaze. Un assistant peut aider à la rétraction et au contrôle de l'humidité.
- Cordon de rétraction humide: Si vous laissez les cordons de rétraction en place trop longtemps, ils risquent d'absorber l'humidité et de gonfler, ce qui entraîne des problèmes de distorsion et de réflexion qui se traduisent par des marges floues. Pour éviter cela, utilisez une combinaison de deux cordons de rétraction et terminez la numérisation sans les retirer. Numérisez rapidement pour éviter que les cordons ne gonflent et n'affectent la qualité de la numérisation.
Q3. Quelle est la meilleure façon d'éviter les artefacts de surface et le lissage des bords ?
La troisième question portait sur le problème des marges qui apparaissent arrondies au lieu d'être nettes dans les données du scanner. Cela peut être un problème lorsque l'on recherche la précision dans la préparation des couronnes.
Comprendre le problème
Le Dr Jang a expliqué que cet effet d'arrondi est dû à la densité du maillage dans les données du scanner, qui peut atténuer les détails fins. Bien que des paramètres de résolution plus élevés puissent fournir plus de détails, la résolution moyenne par défaut est généralement suffisante à des fins cliniques. Lorsque la densité du maillage est réglée à un niveau moyen, le scanner capture la forme générale mais peut ne pas refléter les détails complexes de la marge. C'est pourquoi les marges peuvent apparaître arrondies plutôt que nettes.
Solutions pour éviter les artefacts et le lissage
- Utiliser le mode HD: Passez en mode HD pour numériser les zones marginales. Ce paramètre augmente la résolution des parties critiques de la numérisation et permet de capturer des détails plus fins.
- Création manuelle de lignes de marge: Spécifiez les marges grâce à la fonction de création de ligne de marge pour un traitement à plus haute résolution.
- Réglage des paramètres de résolution: Modifier les paramètres de résolution par défaut en haute résolution. Les fichiers seront plus volumineux, mais les données numérisées seront plus détaillées et plus nettes.
Pertinence clinique
Le Dr Jang a assuré que l'effet d'arrondi, bien que visible sous grossissement, n'affecte pas le résultat clinique. L'arrondissement des marges dû à la densité du maillage se situe généralement dans une fourchette cliniquement acceptable. Les restaurations dentaires, comme les couronnes, ne nécessitent pas une précision à l'échelle nanométrique. La marge d'erreur acceptable en prosthodontie est souvent d'environ 50 micromètres, tandis que les fraiseuses fonctionnent généralement dans une plage de précision de 10 micromètres. Les arrondis observés sur les scanners sont généralement bien inférieurs à ces tolérances, ce qui signifie qu'ils n'ont pas d'impact significatif sur l'adaptation et la fonction de la prothèse finale.
La séance de questions-réponses du mois de mai a permis d'approfondir les défis pratiques et les solutions associées aux couronnes sans modèle. Qu'il s'agisse d'aborder les subtilités de la numérisation des zones de contact, de surmonter les problèmes liés aux marges floues ou d'éviter les artefacts de surface, la session a fourni des informations précieuses et exploitables.
Restez à l'écoute pour les prochaines sessions, car nous continuons à explorer les questions et les défis de notre groupe d'utilisateurs Medit !
Regardez l'intégralité de la session de questions-réponses du mois de mai ici
