L'un des arguments les plus convaincants en faveur de la dentisterie numérique réside dans ses avantages évidents pour les cas de réhabilitation totale et à long terme. L'histoire du patient que je voudrais partager est un excellent exemple de la façon dont la technologie numérique peut améliorer la vie des patients et soutenir de manière significative les traitements d'une durée d'un an.
Notre patiente s'appelle Malvina et a perdu quelques dents lorsqu'elle était petite. En conséquence, sa dentition était déformée et elle avait des problèmes fonctionnels, notamment des bruits de craquement dans l'articulation lorsqu'elle mâchait ou bâillait.
Situation initiale (modèles en plâtre scannés avec le scanner de table de Medit)
Le traitement orthodontique a commencé par l'utilisation de brackets. La patiente les a portés pendant un an, ce qui a entraîné des changements positifs sur le plan esthétique. Après avoir analysé les modifications de l'occlusion, notre équipe a décidé de déplacer les prémolaires inférieures en position distale pour préparer la pose d'implants. Après six mois, la patiente a été scannée à nouveau à l'aide de l'appareil Medit i500.
Medit Données du scanner i500 après 1,5 an de traitement
Les scanners intra-oraux pris avec le i500 et un CBCT montrant l'état de la mâchoire ont servi de base au guide chirurgical de navigation pour les implants. Nous avons ensuite dessiné les dents dans exocad DentalCAD pour préparer les couronnes vissées, comme discuté avec le dentiste et l'orthodontiste. Ensuite, nous avons préparé un guide chirurgical pour planifier la pose des implants. Cela a été fait conformément à la conception des dents, aux données du scanner intrabuccal, ainsi qu'au CBCT acquis.
Guide chirurgical pour la pose d'implants
L'étape suivante a consisté à fabriquer le guide chirurgical à l'aide de notre imprimante 3D, ce qui a permis d'obtenir une géométrie précise et la taille exacte des rétentions de positionnement des manchons. Les préparatifs de l'opération ont ainsi été achevés, un jour seulement après la prise du scanner intra-oral initial utilisé pour créer le guide.
Le jour de l'opération, le guide s'est parfaitement adapté, ce qui était essentiel pour garantir de bons résultats. Après avoir fixé le guide, les implants ont été intégrés dans les zones à faible volume osseux et une opération autoplastique a été réalisée, en forant le canal de l'implant.
Trous vérifiés dans le guide chirurgical et les implants intégrés
Après trois mois d'ostéointégration, nous avons pu procéder à la fabrication des constructions temporaires. Les empreintes traditionnelles auraient été très inconfortables pour le patient à ce stade, de sorte que les empreintes numériques étaient hautement préférables dans une situation qui impliquait en outre des brackets et une occlusion atypique due au fait que les dents étaient encore en mouvement.
Alignement parfait du scanmarker virtuel et des couronnes vissées
Le profil d'urgence était un aspect particulièrement important pour ce cas impliquant des implants prothétiques temporaires. Le processus orthodontique n'était pas encore terminé et, pour la conception des couronnes, nous devions garder à l'esprit le mouvement prévu des dents. Le dentiste étant satisfait du profil sous-gingival et de l'anatomie, et l'orthodontiste du positionnement des couronnes, celles-ci ont été fraisées. Notre équipe de laboratoire a soigneusement poli les couronnes finales pour s'assurer que le contact approximatif n'était pas endommagé avant d'envoyer les pièces finales à la clinique.
Fixation des couronnes
Le traitement clinique qui a suivi pour fixer les couronnes était une procédure de routine (dévissage, serrage, feuille d'articulation, scellement des canaux des vis avec du composite).
La communication entre le laboratoire et la clinique s'est avérée cruciale pour mener à bien ce traitement. C'est l'un des points forts du flux de travail numérique, qui garantit la simplicité. Avec la technologie numérique, le profil du travail des techniciens dentaires tels que moi ne cesse d'évoluer. Dans l'ensemble, je dois souligner à quel point sa valeur est impressionnante pour notre travail et j'aimerais recommander à mes collègues prothésistes dentaires de passer au flux de travail numérique.
Andrey Bachmago travaille comme technicien dentaire et consultant CAD/CAM pour Articon et est un spécialiste des gouttières occlusales.
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