No es exagerado decir que la digitalización está impulsando los recientes cambios de tendencia en odontología. Para llevar a cabo la odontología digital, una clínica necesita un escáner intraoral para generar datos, una impresora 3D, una fresadora, etc. En consonancia con la reciente y rápida difusión de los escáneres intraorales, se han introducido diversas técnicas clínicas basadas en escaneados intraorales en los campos de la prótesis y la restauración, así como de los implantes, y su uso en la práctica clínica sigue ampliándose. En este artículo vamos a hablar de la cirugía implantológica guiada digitalmente mediante escáneres intraorales.
El campo de la odontología digital se ha centrado sobre todo en el sector de la restauración, pero en el sector de los implantes, la cirugía implantológica guiada digitalmente se utiliza mucho tanto para la restauración protésica como en la fase quirúrgica. En el flujo de trabajo para aplicar la cirugía implantológica guiada digitalmente en el ámbito clínico (Figura 1), se toma una imagen digital CBCT para obtener información tridimensional de los huesos alveolares y los dientes, y se toma una impresión convencional o se utiliza un escáner intraoral para obtener información sobre el aspecto de los dientes y la encía. A continuación, el archivo DICOM de la CBCT y el archivo STL de los datos del escáner de superficie se fusionan en un programa de planificación. Tras establecer un plan de colocación del implante, se diseña y fabrica la endoprótesis quirúrgica, un dispositivo que guía el fresado y la implantación según lo planificado.
Figura 1. Flujo de trabajo de la cirugía implantológica guiada digitalmente
Se pueden tomar impresiones para obtener información sobre el aspecto de los dientes y la encía, pero los escáneres intraorales pueden ser la solución a las deformaciones de las impresiones y los errores de modelado.
Figuras 2-6. Fotografía inicial de un paciente de cirugía de implantes guiada digitalmente, archivos escaneados utilizando un escáner intraoral y planificación de la cirugía de implantes guiada digitalmente. A partir de los datos del escáner se crearon endoprótesis quirúrgicas, pilares personalizados y coronas provisionales.
Figuras 7-10. Tras la extracción de los incisivos centrales superiores de ambos lados mediante un sistema de cirugía guiada digital (MegaGen R2GATE), se colocaron 2 implantes y se procedió a la carga inmediata mediante un puente de PMMA y un pilar de zirconia preparados previamente.
Figura 11. Fotografía clínica 12 semanas después de la cirugía. No se encontró recesión gingival después de la cirugía guiada digitalmente utilizando el método sin colgajo.
Figura 12. Fotografías clínicas tras la colocación de la prótesis definitiva. La prótesis definitiva se fabricó tras obtener impresiones a nivel del pilar.
Como se observa en el caso anterior, la cirugía guiada se llevó a cabo exactamente según lo previsto y la colocación de coronas provisionales prefabricadas resultó sencilla gracias a la precisión fiable de los datos de escaneado mediante un escáner intraoral.
Medit ha lanzado recientemente un escáner intraoral inalámbrico. Mantener las prestaciones de su escáner intraoral actual en un formato inalámbrico tiene muchas ventajas en un entorno clínico. En la exploración para cirugía guiada, las limitaciones en la velocidad de exploración debidas a las restricciones de movimiento de los escáneres intraorales con cable se superaban moviendo el equipo. Los escáneres intraorales inalámbricos tienen la ventaja de estar libres de tales restricciones. Esto destaca especialmente en caso de hipermovilidad de los dientes restantes en el área de exploración.
Figuras 13, 14. Se planificó la colocación inmediata de implantes mediante cirugía guiada digital tras la extracción de los dientes anteriores maxilares y mandibulares en un paciente con movilidad dental en los dientes anteriores maxilares y mandibulares. El uso del escáner intraoral inalámbrico de Meditfacilitó la exploración de los dientes anteriores hipermóviles.
Figura 15, 16. Panorama después de la cirugía y fotografía clínica después de la aplicación de los dientes provisionales. Los implantes para los dientes anteriores maxilares y mandibulares se colocaron según lo previsto y los dientes provisionales de tramo largo, fabricados a partir de los datos del escaneado, están bien ajustados.
