Bienvenidos al resumen del seminario web de preguntas y respuestas de mayo, presentado por los doctores Keun-Young Jang y Chae-yeon Lee.
El tema de este mes se ha centrado en la Corona Modeless, abordando tres cuestiones esenciales del Medit grupo de usuarios. Cada una de ellas se analizó en detalle con soluciones prácticas, casos reales y vídeos instructivos.
Q1. ¿Cuál es la mejor técnica para obtener exploraciones precisas de las zonas de contacto?
Nuestra primera pregunta vino de Mark, que encontró difícil escanear las áreas de contacto sin estratificar los datos y causar imprecisiones. Este problema es común entre los profesionales que trabajan con coronas sin modelo. El Dr. Jang y la Sra. Lee comentaron varias técnicas para superar este problema.
Opiniones de usuarios y protocolos de expertos
Mark y otros usuarios del grupo de usuarios de Medit ya habían señalado la importancia de utilizar la función de bloqueo y mantener la comunicación con el laboratorio. El Dr. Jang proporcionó un protocolo detallado en respuesta, que explicó en cinco pasos durante el seminario web.
- Determine los objetivos: Céntrese en puntos de escaneado específicos, como los contactos mesiales y distales en los márgenes, en lugar de en toda la corona. Esta precisión ayuda a evitar movimientos aleatorios e ineficaces que pueden dar lugar a una superposición innecesaria de datos.
- Decida la secuencia de exploración: Complete la exploración de las zonas de contacto en una sola pasada y bloquéelas para evitar la estratificación. Los márgenes pueden escanearse en varias pasadas, empezando por el contacto mesial y terminando con el contacto distal, para capturar inicialmente un contorno aproximado.
- Ajuste la distancia focal y realice la exploración primaria: Establezca la distancia focal basándose en la longitud de la corona y el espacio entre los dientes adyacentes. La exploración primaria debe tener como objetivo capturar datos aproximados de toda la corona con un movimiento en espiral, garantizando datos precisos para los contactos distales y mesiales.
- Analizar el escaneado primario y bloquear las áreas correctamente escaneadas: Evalúe los resultados del escaneado primario y bloquee las áreas capturadas con precisión. Si las áreas de contacto no se obtienen correctamente, elimine los datos de escaneado y comience de nuevo para evitar datos imprecisos de múltiples reexploraciones.
- Vuelva a escanear las áreas con datos insuficientes utilizando el modo de escaneado HD: Después de bloquear las áreas precisas, céntrese en escanear los datos insuficientes en modo HD. Utilice un movimiento de balanceo para golpear el objetivo desde varios ángulos, logrando colores verdes en el mapa de fiabilidad para todas las áreas de margen.
Estos pasos garantizan un proceso de escaneado sistemático y eficaz, reduciendo al mínimo las posibilidades de que se produzcan imprecisiones.
Consejos prácticos de Chae-yeon
Chae-yeon compartió su método de realizar una exploración previa y recortar la zona de contacto antes de la exploración final. Hace hincapié en un único movimiento de barrido y en el uso de la función de bloqueo para evitar la superposición de datos.
Q2. ¿Qué diferencia clínica tiene el efecto borroso en el margen final de la corona?
La segunda pregunta se refiere a cómo pueden afectar los márgenes borrosos al resultado final de la corona. Se trata de un problema común, especialmente cuando se trata de márgenes profundos, y es crucial comprender tanto las causas como las soluciones para garantizar márgenes de corona precisos.
Comprender los márgenes borrosos
Los márgenes borrosos suelen ser el resultado de un movimiento de balanceo insuficiente durante el escaneado o de entornos de escaneado difíciles, como márgenes subgingivales profundos. Cuando el margen aparece borroso, pueden producirse imprecisiones en la prótesis final, lo que afecta al ajuste y a la longevidad.
Causas de los márgenes borrosos y soluciones
- Socavación de partes blandas: Las socavaduras de partes blandas son una de las principales causas de márgenes borrosos. Pueden obstruir la luz de escaneado, dificultando la captura precisa de márgenes profundos. Siempre que sea posible, cree márgenes supragingivales. Si es necesario crear márgenes subgingivales, utilice restauraciones provisionales para mejorar las condiciones de escaneado o realice una gingivectomía.
- Control de la humedad: La humedad de la saliva o del líquido crevicular gingival puede distorsionar los datos de escaneado al provocar reflejos erráticos de la luz de escaneado. Para controlar la humedad, utilice rollos de algodón, succión y agentes hemostáticos como DryZ. Realice exploraciones previas, recorte los datos y mantenga la zona seca con gasas. Un asistente puede ayudar con la retracción y el control de la humedad.
- Cordón de retracción húmedo: Dejar los cordones de retracción en su sitio durante demasiado tiempo puede hacer que absorban humedad y se hinchen, lo que provoca problemas de distorsión y reflejos que dan lugar a márgenes borrosos. Para evitarlo, utilice una combinación de dos cordones de retracción y complete la exploración sin retirarlos. Escanee rápidamente para evitar que los cordones se hinchen y afecten a la calidad del escaneado.
Q3. ¿Cuál es la mejor manera de evitar los artefactos superficiales y el suavizado de bordes?
La tercera pregunta se refería al problema de los márgenes que aparecen redondeados en lugar de nítidos en los datos de escaneado. Esto puede ser preocupante cuando se busca precisión en la preparación de coronas.
Entender el problema
El Dr. Jang explicó que este efecto de redondeo se debe a la densidad de la malla en los datos de escaneado, que puede suavizar los detalles finos. Aunque los ajustes de mayor resolución pueden proporcionar más detalles, la resolución media predeterminada suele ser suficiente para fines clínicos. Cuando la densidad de malla está ajustada a un nivel medio, el escáner capta la forma general pero puede no reflejar los detalles intrincados del margen. Por ello, los márgenes pueden aparecer redondeados en lugar de nítidos.
Soluciones para evitar los artefactos y el alisamiento
- Utilice el modo HD: Cambie al modo HD para escanear áreas de margen. Este ajuste aumenta la resolución de las partes críticas del escaneado, capturando detalles más finos.
- Creación manual de líneas de margen: Especifique los márgenes mediante la función de creación de líneas de margen para un procesamiento de mayor resolución.
- Ajuste de la configuración de resolución: Cambie la configuración de resolución predeterminada a alta resolución. Esto dará lugar a archivos de mayor tamaño, pero proporcionará los datos de escaneado detallados y nítidos deseados.
Importancia clínica
El Dr. Jang aseguró que el efecto de redondeo, aunque visible bajo aumento, no afecta al resultado clínico. El redondeo de los márgenes debido a la densidad de la malla suele estar dentro de un margen clínicamente aceptable. Las restauraciones dentales, como las coronas, no requieren una precisión nanométrica. El margen de error aceptable en prostodoncia suele rondar los 50 micrómetros, mientras que las fresadoras suelen funcionar dentro de un rango de precisión de 10 micrómetros. El redondeo observado en los escaneados suele ser mucho menor que estas tolerancias, lo que significa que no afecta significativamente al ajuste y la función de la prótesis final.
La sesión de preguntas y respuestas de mayo profundizó en los retos prácticos y las soluciones asociadas a las coronas sin modelo. Desde abordar las complejidades del escaneado de las áreas de contacto hasta superar los problemas con los márgenes borrosos y evitar los artefactos superficiales, la sesión proporcionó información valiosa y práctica.
Esté atento a las próximas sesiones, en las que seguiremos explorando las preguntas y los retos de nuestro grupo de usuarios Medit .
Vea aquí la sesión completa de preguntas y respuestas de mayo
