Uno de los argumentos más sólidos a favor de la odontología digital son sus evidentes ventajas para los casos de rehabilitación total y a largo plazo. La historia del paciente que me gustaría compartir es un gran ejemplo de cómo la tecnología digital puede mejorar la vida de los pacientes y apoyar significativamente los tratamientos de un año de duración.
Nuestra paciente se llama Malvina y perdió algunos dientes cuando era pequeña. Como resultado, su dentición se deformó y tuvo problemas funcionales, como crujidos en la articulación al masticar o bostezar.
Situación inicial (modelos de yeso escaneados con el escáner de sobremesa de Medit)
El tratamiento de ortodoncia comenzó con el uso de brackets. La paciente los llevó durante un año, lo que produjo cambios positivos en cuanto a la estética. Tras analizar los cambios en su mordida, nuestro equipo decidió desplazar distalmente los premolares inferiores para preparar los implantes. Al cabo de otros seis meses, se volvió a explorar a la paciente con el Medit i500.
Medit Datos del escáner i500 tras 1,5 años de tratamiento
Las exploraciones intraorales realizadas con el i500 y una CBCT que mostraba el estado de la mandíbula constituyeron la base de la guía quirúrgica de navegación para los implantes. A continuación diseñamos los dientes en exocad DentalCAD para prepararlos para coronas atornilladas, tal y como se había comentado con el dentista y el ortodoncista. A continuación, se preparó una guía quirúrgica para planificar la colocación de los implantes. Esto se hizo de acuerdo con el diseño de los dientes, los datos del escáner intraoral y la CBCT adquirida.
Guía quirúrgica para la colocación de implantes
Como paso siguiente, se fabricó la guía quirúrgica con nuestra impresora 3D, lo que garantizó una geometría precisa y el tamaño exacto de las retenciones de posicionamiento de los manguitos. De este modo se completaron los preparativos para la operación, tan solo un día después de que se tomara el escáner intraoral inicial utilizado para crear la guía.
El día de la intervención, la guía se ajustó perfectamente, lo que fue crucial para garantizar unos resultados excelentes. Tras fijar la guía, se integraron los implantes en las zonas con poco volumen óseo y se realizó una operación autoplástica, perforando el canal del implante.
Orificios comprobados en guía quirúrgica e implantes integrados
Después de tres meses de osteointegración, pudimos proceder a la fabricación de construcciones provisionales. Las impresiones tradicionales habrían sido muy incómodas para el paciente en esta fase, por lo que las impresiones digitales eran muy preferibles en una situación que además implicaba brackets y una oclusión atípica debido a que los dientes aún estaban movidos.
Alineación perfecta del escáner virtual y las coronas atornilladas
El perfil de emergencia era un aspecto especialmente importante para este caso de implantes protésicos provisionales. El proceso de ortodoncia aún no había concluido y para el diseño de las coronas tuvimos que tener en cuenta el movimiento previsto de los dientes. Como el dentista estaba satisfecho con el perfil subgingival y la anatomía y el ortodoncista con la colocación de las coronas, éstas se fresaron. Nuestro equipo de laboratorio pulió las coronas finales cuidadosamente para asegurarse de que no se dañaba el contacto aproximado antes de enviar las piezas finales a la clínica.
Fijación de las coronas
El tratamiento clínico que siguió para fijar las coronas fue un procedimiento rutinario (desatornillar, apretar, articular la lámina, sellar los conductos atornillados con composite).
Lo que resultó crucial para completar este tratamiento sin problemas fue la comunicación entre el laboratorio y la clínica. Este es uno de los puntos fuertes del flujo de trabajo digital, ya que garantiza la simplicidad. Con la tecnología digital, el perfil laboral de los protésicos dentales como yo no deja de evolucionar. En general, tengo que destacar lo impresionante que es su valor para nuestro trabajo y me gustaría recomendar a mis colegas protésicos dentales que se pasen al flujo de trabajo digital.
Andrey Bachmago trabaja como protésico dental y consultor CAD/CAM para Articon y es especialista en férulas de mordida.
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