Das Verständnis der vertikalen Dimension (VD) bei zahnlosen Patienten ist entscheidend für die Gewährleistung einer optimalen Funktion und Ästhetik des Zahnersatzes. Die Integration digitaler Methoden mit traditionellen Techniken bietet einen umfassenden Ansatz zur Erlangung der vertikalen Dimension. In diesem Blogbeitrag wird der Arbeitsablauf zur Einstellung der vertikalen Dimension bei zahnlosen Patienten mit den einfachsten und effektivsten Methoden erläutert.
Traditionelle Methoden zur Bestimmung der vertikalen Dimension bei zahnlosen Patienten
- Bewertung des Patienten: Der Prozess beginnt mit der Beurteilung der Gesichtsästhetik und der anatomischen Merkmale des Patienten. Vor der Extraktion werden Aufzeichnungen und Fotos geprüft, um die Restaurationspläne zu erstellen.
- Physiologische Ruheposition: Die Messung von der Nasenspitze zum Kinn, während der Patient entspannt ist, ergibt die vertikale Dimension in Ruhe (VDR). Diese Messung ist die Grundlage für die nächsten Schritte.
- Schätzung der vertikalen okklusalen Dimension (OVD): Ziehen Sie von der VDR etwa 2 bis 4 Millimeter ab, um die funktionelle Okklusion zu berücksichtigen. Diese Anpassung ist für den Komfort und eine effektive Kauleistung unerlässlich.
- Phonetische Methoden: Den Patienten bestimmte Laute aussprechen zu lassen, hilft bei der genauen Feinabstimmung der vertikalen Dimension.
- Anfertigung einer Probeprothese: Es wird eine Probeprothese angefertigt, um Ästhetik, Phonetik und Funktionalität zu beurteilen. Der Patient trägt diese Probeprothese, um den Tragekomfort und die Gebrauchstauglichkeit zu beurteilen und wertvolle Rückmeldungen zu erhalten.
- Anpassungen auf der Grundlage von Feedback: Die Anpassungen werden auf der Grundlage der Rückmeldungen und Beobachtungen des Patienten vorgenommen. Dieser Schritt ist entscheidend, um die beste Passform und Funktion des Zahnersatzes zu erreichen.
- Fertigstellung: Sobald die ideale vertikale Dimension bestätigt ist und der Patient sich wohl fühlt, wird die Prothese fertiggestellt, um ein gut sitzendes und funktionelles Ergebnis zu gewährleisten.
Integration digitaler Technologien mit traditionellen Methoden
Digitales Scannen
Das digitale intraorale Scannen hat Alginat für die Erstellung von Vorabdrücken ersetzt. Mit dieser Methode werden präzise digitale Abdrücke der Mundhöhle des Patienten schnell und bequem erfasst, wodurch Fehler minimiert und Unannehmlichkeiten verringert werden.
Computergestützter Entwurf (CAD)
Da digitale Abdrücke verfügbar sind, wird CAD verwendet, um Zahnersatz mit bemerkenswerter Genauigkeit zu entwerfen und zu visualisieren. Diese Technologie erleichtert schnelle Designänderungen und gewährleistet Präzision sowohl bei der Herstellung von provisorischem als auch von endgültigem Zahnersatz.
3D-Druck
Nach der Fertigstellung des Designs wird die Prothese im 3D-Druckverfahren hergestellt. Diese Technologie beschleunigt den Produktionsprozess, ermöglicht die einfache Replikation und Änderung von Prothesen auf der Grundlage von Rückmeldungen und reduziert den Materialabfall und die Gesamtbehandlungszeit erheblich.
Rückkopplungsschleifen
Digitale Werkzeuge ermöglichen dynamische Feedbackschleifen. Während die Patienten ihren Zahnersatz testen, werden präzise Daten über Passform und Funktionalität gesammelt. Anhand dieser Daten werden die notwendigen Anpassungen in der CAD-Software vorgenommen. Das überarbeitete Design kann schnell für weitere Tests nachgedruckt werden, um sicherzustellen, dass der Zahnersatz vor der Fertigstellung hinsichtlich Komfort und Funktionalität optimiert ist.
Die drei Säulen der Zahnersatzherstellung
1. Abschließende Eindrücke
Präzision beginnt mit den endgültigen Abdrücken, die die exakten Konturen der oralen Strukturen des Patienten erfassen. Genaue Abdrücke sind entscheidend für die Gestaltung von Zahnersatz, der nahtlos passt.
2. Vertikale Dimension
Die Bestimmung des richtigen VD ist entscheidend für die ästhetische und funktionelle Integration des Zahnersatzes in die Gesichtszüge des Patienten. Sie beeinflusst die Kaueffizienz und den Gesichtsausdruck.
3. Zentrales Verhältnis
Die zentrische Relation (CR) definiert die optimale Beziehung des Kiefers im dreidimensionalen Raum. Eine genaue CR stellt sicher, dass der Zahnersatz einen effektiven Biss und eine natürliche Kieferbewegung ermöglicht und Gelenkbeschwerden oder ungleichmäßige Abnutzung des Zahnersatzes verhindert.
Fallstudie: Hybrider Ansatz
Die Fallstudie kombiniert traditionelle und digitale Methoden, um optimale Ergebnisse bei der Herstellung von Zahnersatz zu erzielen.
1. Vorläufiger Eindruck
Intraoral Scan ersetzt herkömmliche Abdruckmaterialien und liefert eine digitale Karte der Mundhöhle. Diese Methode bietet schnelle, genaue und komfortable Vorabdrücke.
Detaillierter Arbeitsablauf: Vorläufiger Scan
- Scannen des Oberkieferbogens: Schalten Sie den intelligenten Farbfilter des Intraoralscanners aus, um Weichgewebedetails genau zu erfassen. Beginnen Sie mit stabilen Regionen wie dem harten Gaumen und gehen Sie dann zu dynamischen Bereichen über.
- Scannen des Unterkieferbogens: Deaktivieren Sie den intelligenten Farbfilter für mehr Klarheit. Beginnen Sie mit unbeweglichen Gewebebereichen und gehen Sie zu flexibleren Regionen über, um den bukkalen und lingualen Sulcus genau zu erfassen.
- Allgemeine Scan-Genauigkeit: Scannen Sie sorgfältig die Alveolarkämme und das bukkale und linguale Vestibulum, um alle anatomischen Merkmale zu erfassen.
2. 1. intermaxilläre Relation
Centric Tray wird verwendet, um die anfängliche Beziehung zwischen Ober- und Unterkiefer herzustellen und die Beziehung zwischen dem Basiskiefer genau zu erfassen.
Detaillierter Arbeitsablauf: Zentrisches Tablett
- Ersteinstellung: Positionieren Sie den zentrischen Löffel im Mund des Patienten, um die vorläufige vertikale Dimension und Kieferrelation mit Abdruckmaterial zu erfassen.
- Bissregistrierung: Führen Sie den Patienten zum Abbeißen und erfassen Sie dabei die Konturen des zahnlosen Kiefers.
- Scannen: Scannen Sie die Löffelabdrücke, um eine digitale Bissregistrierung zu erhalten.
- Ausrichten: Richten Sie die Scandaten des Ober- und Unterkiefers mithilfe der Löffelinversion aus, um eine korrekte Netzausrichtung zu gewährleisten.
- Alternative Methode - Watterollen: Sie können Watterollen verwenden, um die vertikale Höhe zwischen den Bögen festzulegen und so die Beziehung zwischen den Bögen zu verbessern.
3. Abschließende Impression
Für die endgültige Abformung wird ein 3D-gedruckter individueller Löffel verwendet, der speziell für den Patienten angefertigt wird, um eine genaue Erfassung der oralen Strukturen zu gewährleisten.
Detaillierter Arbeitsablauf: Abschließende Impression
- Vorbereitung des Löffels: Tragen Sie Klebstoff auf den Löffel auf, damit das Abformmaterial gut haftet.
- Primäre Abformung: Verwenden Sie ein schweres Abdruckmaterial um die Löffelränder herum, um die Konturen des zahnlosen Bereichs zu erfassen.
- Sekundäre Abformung: Tragen Sie leichtes Abdruckmaterial auf die Löffeloberfläche auf, um die Zahnanatomie umfassend zu erfassen.
4. Vertikale Dimension und zentrische Relation
Das Gnathometer M zeichnet die vertikale Dimension und die zentrische Relation der Kiefer genau auf und liefert präzise Daten für die endgültige Anpassung der Prothese.
Detaillierter Arbeitsablauf: Gnathometer M
- Erstes Einrichten: Bringen Sie das Gnathometer M im Mund des Patienten an.
- Kieferbewegungen: Weisen Sie den Patienten an, auf die Zähne zu beißen und den Kiefer vorwärts, rückwärts und seitlich zu bewegen, wobei alle Bewegungsrichtungen zu verfolgen sind.
- Datenerhebung: Genaue Bestimmung der zentrischen Kieferrelation.
- Design-Integration: Verwenden Sie Medit Design, um einen individuellen, mit dem Gnathometer M kompatiblen Löffel zu entwerfen. Importieren Sie Kiefermodelle, passen Sie Offsets an, zeichnen und finalisieren Sie Schienenränder, und kombinieren Sie die Schiene mit Kieferscans.
- Endgültiges Design: Die Schiene und der Rand werden zusammengefügt, um das Design des Löffels zu vervollständigen und einen präzisen Zahnabdruck zu gewährleisten.
Verfolgung der Unterkieferbewegung
- Einstellung der vertikalen Dimension: Bringen Sie das Gnathometer M an und stellen Sie die Schrauben ein, um die entsprechende vertikale Abmessung einzustellen.
- Einstellen der zentrischen Relation: Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne, nach hinten und zur Seite, um die zentrische Relation genau zu bestimmen.
Durch die Kombination traditioneller und digitaler Methoden können Zahnärzte optimale Ergebnisse bei der Herstellung von Zahnersatz erzielen und Präzision und Effizienz während des gesamten Prozesses gewährleisten.
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