Willkommen zur Webinar-Zusammenfassung des Q&A Roundup vom Mai, präsentiert von Dr. Keun-Young Jang und Chae-yeon Lee.
Das Thema dieses Monats konzentrierte sich auf die Modeless Crown und behandelte drei wesentliche Fragen der Medit Benutzergruppe. Jede Frage wurde anhand praktischer Lösungen, konkreter Fälle und Anleitungsvideos eingehend erörtert.
Q1. Was ist die beste Technik, um genaue Scans der Kontaktbereiche zu erhalten?
Unsere erste Frage kam von Mark, der es schwierig fand, die Kontaktbereiche zu scannen, ohne dass es zu einer Überlagerung von Daten und damit zu Ungenauigkeiten kommt. Dieses Problem ist unter Zahnärzten, die mit modellfreien Kronen arbeiten, weit verbreitet. Dr. Jang und Frau Lee erörterten verschiedene Techniken zur Lösung dieses Problems.
Benutzereinblicke und Expertenprotokolle
Mark und andere Benutzer in der Benutzergruppe Medit hatten bereits darauf hingewiesen, wie wichtig es ist, die Sperrfunktion zu verwenden und die Kommunikation mit dem Labor aufrechtzuerhalten. Dr. Jang stellte daraufhin ein detailliertes Protokoll zur Verfügung, das er während des Webinars in fünf Schritten erklärte.
- Bestimmen Sie die Ziele: Konzentrieren Sie sich auf bestimmte Scanpunkte wie mesiale und distale Kontakte an den Rändern und nicht auf die gesamte Krone. Diese Präzision hilft, zufällige, ineffiziente Bewegungen zu vermeiden, die zu unnötiger Datenüberlagerung führen können.
- Entscheiden Sie sich für die Scan-Sequenz: Scannen Sie die Kontaktbereiche in einem Durchgang und fixieren Sie sie, um Überlagerungen zu vermeiden. Ränder können in mehreren Durchgängen gescannt werden, beginnend mit dem mesialen Kontakt und endend mit dem distalen Kontakt, um zunächst einen groben Umriss zu erfassen.
- Stellen Sie die Brennweite ein und führen Sie den Primärscan durch: Legen Sie die Brennweite auf der Grundlage der Kronenlänge und des Abstands zwischen den benachbarten Zähnen fest. Der Primärscan sollte darauf abzielen, ungefähre Daten der gesamten Krone mit einer spiralförmigen Bewegung zu erfassen, um genaue Daten sowohl für distale als auch mesiale Kontakte zu gewährleisten.
- Analysieren Sie den Primärscan und sperren Sie korrekt gescannte Bereiche: Werten Sie die Ergebnisse des Primärscans aus und sperren Sie korrekt erfasste Bereiche. Wenn die Kontaktbereiche nicht korrekt erfasst wurden, löschen Sie die Scandaten und beginnen Sie von vorne, um ungenaue Daten aus mehreren erneuten Scans zu vermeiden.
- Scannen Sie Bereiche mit unzureichenden Daten erneut im HD-Scan-Modus: Nachdem Sie die genauen Bereiche erfasst haben, konzentrieren Sie sich auf das Scannen unzureichender Daten im HD-Modus. Verwenden Sie eine rollende Bewegung, um das Ziel aus verschiedenen Winkeln zu treffen und grüne Farben auf der Zuverlässigkeitskarte für alle Randbereiche zu erhalten.
Diese Schritte gewährleisten einen systematischen und effizienten Scanvorgang und minimieren das Risiko von Ungenauigkeiten.
Praktische Tipps von Chae-yeon
Chae-yeon erläuterte ihre Methode, einen Vorab-Scan durchzuführen und dann den Kontaktbereich vor dem endgültigen Scan auszuschneiden. Sie legt Wert auf eine einzige Streichbewegung und die Verwendung der Sperrfunktion, um Datenüberlagerungen zu vermeiden.
Q2. Welchen klinischen Unterschied hat der Unschärfeeffekt auf den endgültigen Kronenrand?
Die zweite Frage bezieht sich darauf, wie unscharfe Ränder das Endergebnis der Krone beeinflussen können. Dies ist ein häufiges Problem, insbesondere bei tiefen Rändern, und es ist wichtig, sowohl die Ursachen als auch die Lösungen zu kennen, um genaue Kronenränder zu gewährleisten.
Unscharfe Ränder verstehen
Unscharfe Ränder entstehen oft durch eine unzureichende Rollbewegung während des Scannens oder durch schwierige Scanumgebungen, wie z. B. tiefe subgingivale Ränder. Wenn der Rand unscharf erscheint, kann dies zu Ungenauigkeiten in der endgültigen Prothese führen und sich auf die Passform und Langlebigkeit auswirken.
Ursachen für unscharfe Ränder und Lösungen
- Weichteilunterschneidung: Weichteilunterschnitte sind eine der Hauptursachen für unscharfe Ränder. Sie können das Scanlicht behindern, was die genaue Erfassung tiefer Ränder erschwert. Wann immer möglich, sollten Sie supragingivale Ränder schaffen. Wenn subgingivale Ränder erforderlich sind, verwenden Sie provisorische Versorgungen, um die Scanbedingungen zu verbessern, oder führen Sie eine Gingivektomie durch.
- Feuchtigkeitskontrolle: Feuchtigkeit durch Speichel oder Zahnfleischflüssigkeit kann die Scandaten verzerren, da sie unregelmäßige Reflexionen des Scanlichts verursacht. Verwenden Sie zur Feuchtigkeitskontrolle Watterollen, Sauger und hämostatische Mittel wie DryZ. Führen Sie Vorab-Scans durch, schneiden Sie Daten ab und halten Sie den Bereich mit Gaze trocken. Ein Assistent kann bei der Retraktion und Feuchtigkeitskontrolle helfen.
- Nasse Retraktionsfäden: Wenn die Retraktionsfäden zu lange an Ort und Stelle verbleiben, können sie Feuchtigkeit aufnehmen und anschwellen, was zu Verzerrungen und Reflexionsproblemen führt, die sich in unscharfen Rändern äußern. Um dies zu vermeiden, verwenden Sie eine Kombination aus zwei Retraktionsfäden und schließen Sie den Scan ab, ohne sie zu entfernen. Scannen Sie schnell, damit die Fäden nicht anschwellen und die Scanqualität beeinträchtigen.
Q3. Wie lassen sich Oberflächenartefakte und Kantenglättung am besten vermeiden?
Die dritte Frage betraf das Problem der Ränder, die in den Scandaten abgerundet statt scharf erscheinen. Dies kann ein Problem darstellen, wenn bei der Kronenpräparation Präzision angestrebt wird.
Das Problem verstehen
Dr. Jang erklärte, dass dieser Abrundungseffekt auf die Netzdichte in den Scandaten zurückzuführen ist, die feine Details glätten kann. Während höhere Auflösungseinstellungen mehr Details liefern können, ist die mittlere Standardauflösung für klinische Zwecke in der Regel ausreichend. Wenn die Netzdichte auf ein mittleres Niveau eingestellt ist, erfasst der Scanner zwar die allgemeine Form, gibt aber möglicherweise nicht die feinen Details des Randes wieder. Aus diesem Grund können die Ränder eher abgerundet als scharf erscheinen.
Lösungen zur Vermeidung von Artefakten und Glättung
- HD-Modus verwenden: Wechseln Sie für das Scannen von Randbereichen in den HD-Modus. Diese Einstellung erhöht die Auflösung für kritische Bereiche des Scans, um feinere Details zu erfassen.
- Manuelle Randlinienerstellung: Geben Sie die Ränder mit der Funktion zur Erstellung von Randlinien an, um eine höhere Auflösung zu erzielen.
- Anpassen der Auflösungseinstellungen: Ändern Sie die Standardauflösungseinstellungen auf hohe Auflösung. Dies führt zu einer größeren Dateigröße, liefert aber die gewünschten detaillierten, scharfen Scandaten.
Klinische Relevanz
Dr. Jang versicherte, dass der Abrundungseffekt, auch wenn er unter Vergrößerung sichtbar ist, das klinische Ergebnis nicht beeinträchtigt. Die Abrundung der Ränder aufgrund der Netzdichte liegt normalerweise in einem klinisch akzeptablen Bereich. Zahnersatz, wie Kronen, erfordert keine Präzision im Nanobereich. Die akzeptable Fehlertoleranz in der Prothetik liegt oft bei 50 Mikrometern, während Fräsmaschinen in der Regel in einem Präzisionsbereich von 10 Mikrometern arbeiten. Die bei Scans beobachteten Rundungen sind in der Regel viel kleiner als diese Toleranzen, was bedeutet, dass sie die Passform und Funktion des endgültigen Zahnersatzes nicht wesentlich beeinflussen.
Die Q&A-Sitzung im Mai befasste sich eingehend mit den praktischen Herausforderungen und Lösungen im Zusammenhang mit modellfreien Kronen. Von den Feinheiten des Scannens von Kontaktbereichen bis zur Überwindung von Problemen mit unscharfen Rändern und der Vermeidung von Oberflächenartefakten bot die Sitzung wertvolle, umsetzbare Erkenntnisse.
Bleiben Sie dran für künftige Sitzungen, in denen wir uns weiter mit den Fragen und Herausforderungen unserer Benutzergruppe Medit beschäftigen !
Sehen Sie sich hier die komplette Mai-Fragestunde an
